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自身免疫性(可能性大)膽汁淤積性肝硬化失代償期

女 | 46歲 懸賞7個健康幣 2022-05-04 20:12:41 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 4.17號左上腹痛20號診斷為肝硬化失代償期,伴有門脈高壓1.5cm脾大(6個單位)伴有腹水黃疸,29號出院目前吃熊去膽膠囊易善復(fù)螺內(nèi)脂片呋塞米治療。由于查不出病因無法對癥治療,請問還有別的辦法解決嗎?是否已到終末期?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張剛
張剛 日照市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 反流性食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸 幫助網(wǎng)友:10041
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2022-05-04 20:58:36 我要投訴

      引起肝硬化的病因如果查不出的話,可以考慮在病情允許的情況下行肝穿刺活檢病理診斷。目前考慮肝硬化失代償期,如果出現(xiàn)膽紅素明顯升高,且呈上升趨勢,凝血酶原時間活動度低于40%,反復(fù)肝性腦病且出現(xiàn)昏睡期以上,考慮肝硬化終末期可能。

2022-05-04 21:25 ask92608372cr 追問

沒有出現(xiàn)肝性腦病癥狀,麻煩醫(yī)生幫我分析一下我硬化的程度,肝穿刺一定能查出病因嗎?我的醫(yī)生說即使骨穿也不一定查得出來,所以這兩項都沒做。

2022-05-04 21:51醫(yī)生回答:

血小板比較低,考慮與脾大引起脾亢有關(guān)??购丝贵w1:1000,數(shù)值比較高的。自身免疫性肝炎可能性比較大的。肝穿刺不可能一定能查出的。

2022-05-04 22:26 ask92608372cr 追問

那對我后期的治療你有什么寶貴的建議,謝謝。

2022-05-04 22:34醫(yī)生回答:

自身免疫性肝病的診斷依據(jù)是一種評分式的診斷。通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理分析進行打分,超過多少分為確診,多少分為疑似等等。當然部分人不需要肝穿既可以診斷。后期治療熊去氧膽酸建議長期服用。其他的對癥處理。腹水可以利尿、肝功異常應(yīng)保肝降酶。因為有門靜脈高壓,所以食管胃底靜脈曲張可能性比較大(可以通過胃鏡或鋇餐或強化CT診斷)平時飲食應(yīng)避免進食硬質(zhì)食物,以預(yù)防食管胃底曲張靜脈破裂出血。如果血小板低于50X10的9次方或者白細胞低于2X10的9次方,可以考慮做脾栓塞以糾正脾亢。最后當然應(yīng)定期復(fù)查。

2022-05-05 18:37 ask92608372cr 追問

醫(yī)生你好,這是今天生化全套檢查結(jié)果,血小板計數(shù)108,紅細胞分布寬度16.9淋巴細胞計數(shù)1麻煩你幫我看下這幾天恢復(fù)情況,謝謝。

2022-05-05 18:54醫(yī)生回答:

膽紅素輕度升高,轉(zhuǎn)氨酶中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高點。白蛋白正常。化驗結(jié)果還可以的。

孔凡榮
孔凡榮 錦州市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 常見消化內(nèi)科疾病,如消化不良,腸炎,胰腺炎 幫助網(wǎng)友:42982
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2022-05-05 05:14:24 我要投訴

      病情分析:
      目前出現(xiàn)的這種失代償期這種狀況,現(xiàn)在的病情也比較嚴重,屬于一種時代長期的狀況,通常情況下,需要選擇一些熊去氧膽酸來進行改善癥狀,通常情況下。建議患者一定要積極有效的進行治療,肝硬化疾病得到的控制,相對來說才能夠緩解情況,建議也要飲食上格外注意正確的方法進行改善,延長生命。
      指導(dǎo)意見:
      

2022-05-07 16:03 ask92608372cr 追問

檢查結(jié)果有好的趨勢但這三天全身皮膚癢怎么回事?該怎么辦?謝謝。

2022-05-10 10:24醫(yī)生回答:

目前這種狀況建議飲食上一定要忌口,同房可以適當?shù)倪x擇一些止癢膏來進行緩解,一般狀況下肝硬化嚴重狀況需要引起注意會造成一些身體皮膚發(fā)癢的情況,主要是一些膽紅素升高。

侯云飛
侯云飛 鄒平市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長反流性食管炎,慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍, 幫助網(wǎng)友:40974
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2022-05-04 21:13:16 我要投訴

      相應(yīng)的病情,如果已經(jīng)確診為自身免疫性的肝臟疾病,還需要通過相應(yīng)的對癥治療和對癥治療來修醫(yī)藥的控制,病情及早通過抗免疫來緩解病情的進一步加重,而且上述的治療方案應(yīng)該在醫(yī)院完全徹底的緩解。
      以上是對“自身免疫性(可能性大)膽汁淤積性肝硬化失代償期”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2022-05-07 15:59 ask92608372cr 追問

這幾天檢查結(jié)果都有好轉(zhuǎn),這三天突然全身癢是怎么回事該怎么辦?

2022-05-07 18:51醫(yī)生回答:

所以目前的情況來說,本身就容易導(dǎo)致相應(yīng)的免疫反應(yīng)而引起的過敏現(xiàn)象,所以可以通過糖皮質(zhì)激素來緩解病情。

2022-05-07 19:00 ask92608372cr 追問

剛才被家人看到的,幫我看下這是怎么回事?謝謝你。

2022-05-07 19:20醫(yī)生回答:

照片上所顯示目前的色素沉著應(yīng)該屬于更相應(yīng)的一些免疫反應(yīng)導(dǎo)致的有直接關(guān)系。

2022-05-07 20:08 ask92608372cr 追問

我就屬于自身免疫性膽汁淤積肝硬化失代償期(病因不明),已經(jīng)出院9天了昨天檢查的結(jié)果醫(yī)生說恢復(fù)得很好,但為什么反而這幾天皮膚癢。

2022-05-08 12:05醫(yī)生回答:

但是目前相應(yīng)的肝細胞損傷和纖維化并沒有得到有效的控制和緩解。

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