健康咨詢描述:
您好!這兩天我在兩個大醫(yī)院做了兩個彩超.做第二個時,彩超醫(yī)生說我左心室肥大原因不明,做完后我問她,是不是主動脈瓣關(guān)閉不全造成?她不同意,她說我主動脈瓣怎么怎么沒問題了...是我左心肥大造成的我的主動脈瓣的縫隙.我一下蒙了...然后她說我不是風(fēng)心,我小時候的風(fēng)心診斷是錯誤的.最后沒找到原因的她喊我去看醫(yī)生,看醫(yī)生怎么說.結(jié)果兩個心外科醫(yī)生聽我說了情況后語氣變得含糊,不過還是說換.只有一個心內(nèi)科醫(yī)生堅定的說不要去聽彩超醫(yī)生的話,我的左心室肥大是主動脈關(guān)閉不全造成的.換主動脈瓣就可以了,并要我先住院心內(nèi)科檢查血管造影再轉(zhuǎn)心外科.請問,1,我左心室肥大的原因能確定嗎?我平時就是易累怕熱偶有左肋不適.如果真僅僅是主動脈瓣的原因我才能果斷手術(shù)啊,不然怕以后二次治療啊.2,請問我直接入住心外還是心內(nèi)?我需要做造影檢查不?我打算馬上手術(shù)的,但我的思緒又被第二次檢查打亂了.
下面附兩次檢查結(jié)果:
今天的第二次檢查如下:
檢查所見:
心臟及大血管內(nèi)徑(單位MM)
右室流出道22 右室21.8 肺動脈22
主動脈38 室間隔9.1 右房橫徑20.2
左房28.8 左室78 主動脈搏幅11
室間隔與左室后壁運動方向:反向 搏幅7.4
左室后壁厚度10 搏幅19
瓣膜特征:
二尖瓣前葉雙峰,后葉反向 EF斜率降低
主動脈瓣回聲及開放正常。關(guān)閉可見縫隙。
其他:
左室收縮功能,EF=61%,F(xiàn)S=34%;EDV=276ML,SV=170ML
室間隔中段至心尖可見條索狀回聲。
左冠狀動脈內(nèi)徑5.9MM,右冠狀動脈內(nèi)徑4.9MM。
降主動脈內(nèi)徑19MM 主動脈弓內(nèi)徑22.9MM
脈沖及彩色多普勒綜合描述:
主動脈瓣下記錄到舒張期湍流,Vmax=4.8M/S,跨瓣壓差92MMHG,范圍6.43CM2
二尖瓣口舒張期血流,E峰速度0.53M/S,A峰速度0.57M/S
三尖瓣口舒張期血流,E峰速度1.0M/S,A峰速度0.58M/S
診斷意見:
1、 左室增大明顯。
2、 主動脈增寬。
3、 主動脈瓣中度返流。
4、 左室舒張早期弛張功能降低。
5、 左室假腱索。
昨天第一次檢查如下:
檢查記錄
心臟測值(單位均為毫米):
左房37;左室71.7;右房:30;右室橫徑30;
主動脈竇部37;主動脈環(huán)部28;肺動脈23;
室間隔9.6;室間隔動度5;左室后壁10;左室后壁動度13。
心功能檢查:
FS39%;EF68%;SV185ML/B。
檢查所見
二尖瓣瓣尖稍增厚,前瓣動度稍差,考慮為主動脈瓣分流所致,主動脈瓣關(guān)閉時見縫隙,范圍0.5CM,其余各瓣膜形態(tài)動度正常;
室壁未見典型節(jié)段性運動異常;
主動脈動度正常;
左室舒張充盈E流速117CM/S,A流速78CM/S,主動脈收縮期最高流速176CM/S,壓差12MMHG,降主動脈流速191CM/S,壓差14MMHG,主動脈弓降部未見異常;
主動脈瓣下見返流,返流面積7-11平方厘米,返流速度317CM/S,壓差40MMHG,其余各瓣膜區(qū)未見返流信號;
室間隔中下段與左室后壁可見條索相連。
印象
1、 左室明顯增大,左房增大,主動脈竇部增寬;
2、 主動脈瓣增厚,關(guān)閉不全,中度返流;
3、 左室假腱索;
4、 二尖瓣瓣尖稍增厚。
需要根據(jù)超聲結(jié)果、癥狀、病史等綜合考慮,建議到三甲醫(yī)院系統(tǒng)診治,如北京阜外醫(yī)院
溫馨提示:
病情重及明顯心臟擴大中重度關(guān)閉不全者盡早手術(shù)治療,飲食要以清淡為主,避免長時間體力勞動。
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