過敏性結膜炎

      過敏性眼病是最常見的眼表疾病之一，其中過敏性結膜炎是最常見的類型。據(jù)統(tǒng)計，世界上約有5%以上的人因過敏性眼病就診，而其中過敏性結膜炎的比例超過50%。近年來，由于眼部化妝品使用、配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素，其發(fā)病率進一步上升。因此正確認識過敏性結膜炎并合理用藥意義重大。眼部癢感幾乎是各種類型過敏性結膜炎的共同癥狀，但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等體征，越靠近眼角部分，情況越嚴重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。若有家庭成員患過敏癥的話，其為過敏反應的可能性很高，它的過敏原基本上與過敏性鼻炎相同。過敏性結膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應，它主要是由IgE介導的I型變態(tài)反應。凡對特異性抗原有遺傳的或體質上易感的人，在接觸這種抗原時，可導致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結膜炎，常伴有過敏性鼻炎等。過敏性結膜炎主要分為4種類型：過敏性結膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎和特應性角結膜炎。季節(jié)性過敏性結膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結膜炎多見于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應性結膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產(chǎn)生嚴重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。許多過敏性結膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效，而肥大細胞穩(wěn)定劑——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤清)既能治療又可預防過敏性結膜炎，也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無效情況下才會選用糖皮質激素，因其副作用較大，應在醫(yī)生指導下謹慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術治療等。
      

      只能對癥治療，最好是使用眼部局部用藥，盡可能少用全身口服藥物。