我爸是食管癌患者，剛做了手術，請問什么時候做化療

      食管癌患者手術后由于正?；顒邮芟?，禁食、傷口疼痛、組織損傷以及手術時的細菌感染和臨床醫(yī)護措施不當?shù)榷伎梢园l(fā)生多種并發(fā)癥。特別是老年人，長期吸煙和慢性支氣管炎患者術后常易發(fā)生肺部并發(fā)癥。2003年1～12月，我科共收治食管癌患者55例，現(xiàn)將筆者對術后肺部并發(fā)癥的預防及護理介紹如下。1臨床資料本組55例食管癌患者中，男50例，年齡40～76歲，女5例，年齡46～65歲，住院天數(shù)10～43天。癌癥轉(zhuǎn)移而放棄手術治療8例，行食管癌根治術和食管賁門癌切除術共47例。其中食管癌35例，食管賁門癌12例，術前合并慢性支氣管炎10例，浸潤型肺結核34例。術后并發(fā)肺炎、肺不張共6例，男5例，女1例，術后1～7天發(fā)生，4～12天后均治愈。比2002年下降11.6%。2年來食管癌術后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況對照，見表1。表12002、2003年食管癌術后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況（略）2肺部并發(fā)癥的防治及護理措施2.1術前宣教術前進行健康教育，從心理、生理上提高患者對手術的耐受性;訓練患者呼吸方式，有效咳嗽排痰，鍛煉患者臥位，術前1周戒煙，有呼吸道感染者，先給予抗生素控制感染后方行手術治療。2.2呼吸訓練的方法2.2.1深呼吸的方法（1）縮唇呼吸，用鼻深吸氣，然后用口呼氣，呼氣時口唇收攏，緩慢將氣體呼出。呼吸須按規(guī)律進行，吸氣與呼氣時間之比為1∶2或1∶3;（2）膈肌呼吸鍛煉，教患者做腹式呼吸，即一只手輕捂胸部，另一只手輕捂腹部，然后吸氣，感到放在腹部的手起伏較大，加強膈肌運動，做深而緩的呼吸，以增進肺泡通氣量，緩解缺氧。2.2.2深呼吸有效排痰法患者先輕咳數(shù)次，使痰液松動，再深吸氣后用力咳嗽，咳嗽時應引起胸腔震動，將氣管內(nèi)的痰液排出，避免只用喉頭震動引起的咳嗽，那樣僅僅能將咽喉部的痰液咳出，對清理氣管內(nèi)的痰液是無效的。2.3術后護理（1）患者術畢送回ICU病房監(jiān)護3～5天，注意患者體溫、心電、血氧飽和度等變化，取頭仰臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管內(nèi)。患者清醒，生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，頭部及上身抬高30°～45°，每隔2～3h指導患者咳嗽，做深呼吸5～10次，咳嗽數(shù)次后，如仍有口羅音，讓患者稍休息及吸氧后，再咳至無口羅音為止;（2）術后第1天，常規(guī)給予霧化吸入，生理鹽水50ml、糜蛋白酶5mg+慶大霉素4萬u，持續(xù)3～5天，每天2次，稀釋呼吸道痰液的黏稠度，使之易于排出。在霧化吸入時，協(xié)助患者坐起，同時教會患者牽拉系于床腳之布條，自己坐起臥下;（3）對痰多而黏稠咳嗽無力者，可采用鼻導管氣管內(nèi)吸痰或在纖支鏡下吸痰，必要時行氣管切開;（4）術后呼吸訓練從第1天開始，以幫助患者增加肺部通氣量，使通氣/血流比例失衡得到糾正，緩解缺氧，預防肺不張發(fā)生。（5）鼓勵并協(xié)助患者在床上經(jīng)常變換體位，多翻身，并早期下床活動，改善呼吸循環(huán)功能。3典型病例例1，患者，男，56歲，行食管中上段癌根治術，術后24h，患者開始出現(xiàn)高熱，訴頭暈、疼痛，心悸、胸悶、脈搏134～140次/min，血壓升高，氣急氣喘，痰多，左側肺部聽診可聞及口羅音，X線胸片示左中下肺炎，經(jīng)及時對癥治療，8h后癥狀逐漸緩解，住院24天，痊愈出院。例2，患者，男，72歲，曾患有慢性支氣管炎，行食管賁門癌根治術后第1天，10pm突然出現(xiàn)煩躁、出汗、心動過速、不能平臥，喘鳴、呼吸困難、痰多、難以咳出，雙肺聞及痰鳴音，左肺呼吸音減弱，即給予氧氣吸入，床邊X線胸片示中下肺感染。經(jīng)及時采取上述一系列措施處理后，第2天癥狀明顯減輕，患者住院20天痊愈出院。4討論食管癌術后肺部并發(fā)癥的防治有賴于“醫(yī)、護、患”三方面的密切配合，應以預防為主，防治結合，在發(fā)生前防中有治，已發(fā)生的則治中有防。在使用有效抗生素治療的同時，護理也是十分重要的。筆者在護理上所采用的一系列措施：術前進行健康教育、呼吸訓練及術后教會患者有效的咳嗽、咳痰，霧化吸入，濕化呼吸道，少發(fā)揮纖毛黏液毯傳遞作用，以維持呼吸道正常生理以及液化呼吸道內(nèi)分泌物，使之易于排出;必要時吸痰以刺激咳嗽排痰;通過具體的事例，更體現(xiàn)出了護理工作的重要性。
      

      您好：早期食管癌病變較局限，應力求根治性切除；部分病人亦可單純放射治療而治愈。術后或放療輔以生物治療和中藥治療以鞏固療效，預防復發(fā)或轉(zhuǎn)移。提高機體免疫功能增強抗病能力。從而達到正常生理化。?；颊咴缛湛祻?！