皮膚暗黃怎么辦啊

      白癜風(fēng)防治ABC一、什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片。那么什么是皮膚色素？色素脫失又是怎么回事？所謂皮膚色素就是皮膚黑色素。皮膚黑色素存在于皮膚及毛囊內(nèi)的黑色素細(xì)胞內(nèi)。黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸酶轉(zhuǎn)化為多巴（DoPa），再經(jīng)一系列復(fù)雜的生化過(guò)程而生成。當(dāng)這個(gè)過(guò)程發(fā)生障礙時(shí)（例如黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶中的銅（cu++）減少或硫氫基（---SH增多）導(dǎo)致酪氨酸酶活性減少，甚至消失，繼而使黑色素生成減少、消失，醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失，脫失的結(jié)果使得局部皮膚呈白斑樣。那么為什么把這種病稱作白癜風(fēng)呢？原來(lái)在我國(guó)古代稱這種病叫白癜，又因其發(fā)病“居無(wú)定處“，具有風(fēng)邪特點(diǎn)，風(fēng)行到哪個(gè)部位哪個(gè)部位發(fā)白，故此命名“白癜風(fēng)”。二、白癜風(fēng)是世界性皮膚病頑癥嗎？是的，白癜風(fēng)是世界皮膚病三大頑癥之一。它不僅危害中國(guó)人，而且危害世界人民，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。地球上各色人種、各種民族均可得病。全世界人群發(fā)病率約在1—2%。世界人口若按50億計(jì)，發(fā)病率按1%計(jì)，那么發(fā)病人數(shù)高達(dá)5000多萬(wàn)。我國(guó)12億人口中就有1200多萬(wàn)人患有此病，這是一個(gè)多么驚人的數(shù)字！況且，發(fā)病率各地報(bào)道均有繼續(xù)上升趨勢(shì)。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：既發(fā)病率似乎黃種人、黑種人以及膚色較深的白種人發(fā)病率較皮色淺白的人為高。美國(guó)、法國(guó)等白種人中的白癜風(fēng)發(fā)病率在1%以下，而南印度可達(dá)4%，日本為2%，而我國(guó)大約在1%左右。有的學(xué)者認(rèn)為造成人種發(fā)病率差異的原因是：由于色素較深者一旦發(fā)生白斑較白種人易于辨認(rèn)之故。三、白癜風(fēng)的發(fā)病原因是什么？白癜風(fēng)的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來(lái)有九大因素：遺傳因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；酪氨酶、銅離子相對(duì)缺乏因素；感染因素；外傷因素等等。可見(jiàn)，白癜風(fēng)的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當(dāng)一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。我們研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關(guān)系。我們?cè)谘芯恐委熕幬飼r(shí)，著力在改善微循環(huán)上下工夫。四、白癜風(fēng)與精神因素有關(guān)系嗎？回答是肯定的。精神對(duì)人的健康有至關(guān)重要的作用。你是否聽(tīng)過(guò)“杯弓蛇影”這個(gè)典故？這個(gè)典故充分說(shuō)明了精神神經(jīng)因素對(duì)人情緒、健康的影響。“杯弓蛇影”出自《晉書(shū)。樂(lè)廣傳》。樂(lè)廣一次請(qǐng)客引酒，他掛在墻上的一張弓，由于光的照射，弓的影子正好映在酒杯里，并在里面晃動(dòng)著。當(dāng)時(shí)有位客人誤把酒杯里的弓影看成是一條蛇。喝完酒后，弓影不見(jiàn)了，這位客人以為自己吞下了蛇，因此驚疑得病，久治不愈。樂(lè)廣知道后，便告訴他，杯中的“蛇”是掛在墻上弓的投影，你沒(méi)有吞下什么蛇?？腿寺?tīng)后，疑慮頓消，病也好了。醫(yī)學(xué)上把“杯弓蛇影”引起的疾病，稱之為精神因素既人的情緒的作用。人的情緒是多種多樣的，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將它分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，簡(jiǎn)稱為“七情”，是致病的重要因素。如“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”等。再我們?cè)\治的上千例白癜風(fēng)病例中，由精神因素誘發(fā)的病例占到35%左右，有的是精神受到過(guò)刺激，有的是精神過(guò)度緊張，還有的是思想過(guò)分壓抑。讓我們來(lái)將一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的真實(shí)故事吧。1994年，一位河南婦女帶著兒子來(lái)我部看病，漂亮的小伙子面部卻有核桃大小的一塊白斑。我們問(wèn)診中了解到：婦女家住在農(nóng)村，為了能讓兒子跳“農(nóng)”門(mén)，一心想讓兒子上大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。然而，命運(yùn)真能捉弄人，高考只因6分之差名落孫山，無(wú)緣跨進(jìn)大學(xué)的校門(mén)，從此他愁眉苦臉，郁郁成疾。一天照鏡子他突然發(fā)現(xiàn)面部有一塊小米大的白斑，后來(lái)逐漸擴(kuò)大成現(xiàn)在的樣子。這是精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)的一個(gè)典型病例。那么為什么精神因素可以誘發(fā)白癜風(fēng)呢？我們知道：黑色素細(xì)胞起源于胚胎的神經(jīng)嵴，而且有人發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（主要是松果體）中存在著抑制黑色素行成的物質(zhì)—麥拉唐寧（Melatonin）。在正常情況下，它與垂體分泌的促黑色素（MSH）處于動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)麥拉唐寧過(guò)多時(shí)，則可抑制黑色素形成。顯然，當(dāng)人的精神受到惡性刺激，情緒高度緊張，過(guò)分壓抑時(shí)，麥拉唐寧就會(huì)增多，從而導(dǎo)致白癜風(fēng)。關(guān)于神經(jīng)因素引發(fā)的神經(jīng)性白癜風(fēng)，目前有幾種觀點(diǎn)：1、神經(jīng)節(jié)段論。在臨床上我們也觀察到不少病人的皮損按神經(jīng)節(jié)段分布，即按神經(jīng)走向一節(jié)一段發(fā)病，有的沿口角至下頜，有的從眼角至下頜，有的由下頜至脖子。有人觀察到一名橫斷性脊髓炎患者，其腰以下失去感覺(jué)，而其腰以上的面部及上半身發(fā)生白癜風(fēng)，這表明，白斑與局部神經(jīng)有密切關(guān)系。2、周圍神經(jīng)論。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)：褪黑激素乙膽堿、正腎上腺素、腎上腺素在體外能使兩棲類和魚(yú)類的色素細(xì)胞變白。拒此人提出，黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素能力減退，是由于其周圍神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)增多的緣故，從而干擾了酪氨酸酶的活性。正常情況下，周圍神經(jīng)的抑制狀態(tài)，故皮膚色素?zé)o改變。但白癜風(fēng)患者皮膚周圍神經(jīng)末梢功能活躍，從而增加釋放褪黑色激素等物質(zhì)，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞合成黑色素的能力降低，從而發(fā)病。]3、局部神經(jīng)論。有人認(rèn)為白癜風(fēng)發(fā)于局部神經(jīng)損傷，因各種局部的刺激直接傷神經(jīng)而致病。4、機(jī)械刺激論。白癜風(fēng)好發(fā)于顏面及易受摩擦部分（如腰骶、乳罩、皮帶、紐扣、疝托等直接受壓迫部分），這可能與這些部位的皮膚神經(jīng)經(jīng)受到長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械刺激有關(guān)。5、植物神經(jīng)論。不少白癜風(fēng)患者常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，例如白斑處有出汗異?，F(xiàn)象，白癜風(fēng)伴發(fā)斑禿及皮膚劃痕癥的比率比較高。五、白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎？白癜風(fēng)與遺傳有一定關(guān)系。在臨床上父女、母子、母女、孿生兄弟姐妹發(fā)病的也不鮮見(jiàn)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道，約3.9—4%的病人有家族史。國(guó)外有人報(bào)道96例患者中有18例有家族史（Qrtonne,1976）。山西臨汾地區(qū)醫(yī)院皮膚科（1978）報(bào)告的5230例中有家族史的200例，占4%。我們觀察的病人中7.20%有家族史，其中一級(jí)親屬占55.4%，這說(shuō)明本病與遺傳有一定關(guān)系。這就涉及到一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題：得了白癜風(fēng)能否生兒育女，傳宗接代？這是許多病人及親友非常關(guān)心的問(wèn)題，尤其是正處在青春期的青年男女。由于人們對(duì)白癜風(fēng)的偏見(jiàn)和歧視，給許多青年病人背上了沉重的包袱。盡管白癜風(fēng)與遺傳有一定關(guān)系，并有單卵雙生子兩個(gè)同時(shí)發(fā)病的報(bào)道，從而提出白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性基因異常所致，但叢遺傳角度看，遺傳僅是白癜風(fēng)發(fā)病的一種因素。此外，環(huán)境因素，譬如：生活方式，工作生活環(huán)境，飲食習(xí)慣，精神狀態(tài)等，也起著重要作用，一般必需在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件才會(huì)發(fā)病。因此，即使已存在遺傳因素，只要杜絕環(huán)境因素的影響，也可能不發(fā)病。何況遺傳因素與環(huán)境因素又是因人而異。由此看來(lái)，白癜風(fēng)遺傳給下一代的機(jī)率遠(yuǎn)不象其他遺傳病那樣。所以說(shuō)，白癜風(fēng)病人可以結(jié)婚，而且可以生兒育女。需要注意的是：白癜風(fēng)病人不要找同樣是白癜風(fēng)的對(duì)象。如父母有白癜風(fēng)病史，子女應(yīng)注意環(huán)境因素的影響，生活應(yīng)有規(guī)律，避免暴曬，避免精神刺激，積極參加體育鍛煉。如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常白斑，應(yīng)即時(shí)就醫(yī)，做到：早預(yù)防，早治療，早康復(fù)。六、白癜風(fēng)與自體免疫功能有沒(méi)有關(guān)系？目前對(duì)本病的病因大多數(shù)傾向于自身免疫學(xué)說(shuō)。根據(jù)我們近年來(lái)的研究，發(fā)現(xiàn)病人血清中自身抗體陽(yáng)性率比正常人高，主要是抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體和抗核抗體。外周血T細(xì)胞明顯下降，病變白斑邊緣部，既病變活動(dòng)部位表皮內(nèi)部郎格罕細(xì)胞數(shù)目顯著增多，并呈形態(tài)學(xué)異常。發(fā)病誘因中局部皮膚損傷占重要位置，有15.5%病人同形反應(yīng)陽(yáng)性（既在正常皮膚外傷部位發(fā)生白斑損傷）；11.9%病人伴發(fā)其他自身免疫病，較一般皮膚病人（3.6%）顯著增高；眼底檢查發(fā)現(xiàn)近半數(shù)（48.1%）病人異常。這就證明白癜風(fēng)與自體免疫功能有密切關(guān)系。七、白癜風(fēng)治愈后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？白癜風(fēng)治愈后復(fù)發(fā)率大約在15—35%之間，一般多在治愈后一年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的部位也可在原部位，也可在原斑鄰近出，或遠(yuǎn)離原病灶。復(fù)發(fā)的白斑可能是1—2片，也可能是若干片，白斑可大可小。所以，白癜風(fēng)治愈后切不可掉以輕心，應(yīng)繼續(xù)治療一段時(shí)間。如果治愈后超過(guò)一年時(shí)間，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。八、什么叫微循環(huán)？微循環(huán)與白癜風(fēng)有關(guān)嗎？1、人體的血管是輸送血液的管道，他如同一條大河一樣，逐漸分支，灌溉著四周的土地，也營(yíng)養(yǎng)著血管周圍的組織細(xì)胞。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)大血管到達(dá)微小的細(xì)動(dòng)脈時(shí)，它流經(jīng)分布廣泛的毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯合流入細(xì)靜脈。由于這部分血管口徑很小，肉眼看不到，只有在顯微鏡下才能看到，因此稱它為微循環(huán)。近年來(lái)，有人提出廣義微循環(huán)的概念，除了血液微循環(huán)以外，還包括淋巴液和組織液的微循環(huán)。但通常所說(shuō)的微循環(huán)，是指研究比較深入的微循環(huán)。微循環(huán)的研究自20年代就已經(jīng)開(kāi)始了，但微循環(huán)這個(gè)名詞是在1954年第一屆美國(guó)微循環(huán)會(huì)議上正式確定和使用的。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)已經(jīng)召開(kāi)了5次世界性的微循環(huán)大會(huì)。目前，微循環(huán)的研究，已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細(xì)胞和分子水平。微循環(huán)的基本功能是向組織運(yùn)送氧氣和養(yǎng)料，帶走代謝的產(chǎn)物。微循環(huán)中的細(xì)小血管只有一層內(nèi)皮細(xì)胞，管菲薄，可以允許小分子物質(zhì)自由進(jìn)出，再加上毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，有足夠的場(chǎng)地和面積進(jìn)行物質(zhì)交換。這樣在血液中較高的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就從毛細(xì)血管透出，送到周圍組織細(xì)胞；而組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物又會(huì)由血液帶走，從身體的排泄器官排出體外。因此，微循環(huán)對(duì)人體的生命活動(dòng)有著重要的作用。2、以上我們了解了微循環(huán)，微循環(huán)與白癜風(fēng)有著密切關(guān)聯(lián)。我們?cè)谂R床用先進(jìn)得手段觀察到：白癜風(fēng)的發(fā)病部位都存在著微循環(huán)障礙，使得營(yíng)養(yǎng)成分不能夠送到肌膚的各個(gè)部位，黑色素細(xì)胞不能夠得到正常滋養(yǎng)而影響了其生長(zhǎng)發(fā)育，新陳代謝。天長(zhǎng)日久，黑色素脫失，從而使局部皮膚脫色變白，出現(xiàn)白癜風(fēng)病灶。對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行微量元素測(cè)定會(huì)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者體內(nèi)并不缺乏微量元素，只是局部白斑中缺少；對(duì)白斑部位進(jìn)行微循環(huán)測(cè)定也會(huì)發(fā)現(xiàn)，相同面積的皮膚上，患白癜風(fēng)部位的毛細(xì)血管數(shù)目遠(yuǎn)較正常皮膚部位要少。這也在一個(gè)側(cè)面證明了白癜風(fēng)和微循環(huán)之間存在著某種必然的聯(lián)系。3、正是由于我們抓住了微循環(huán)與白癜風(fēng)的這種必然聯(lián)系，從改善和調(diào)整微循環(huán)入手，把中醫(yī)辨證施治和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨證論相結(jié)合，把中藥的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)和現(xiàn)代藥理相結(jié)合，精選天然名貴中藥材，采用現(xiàn)代先進(jìn)制劑工藝加工，制成了治療白癜風(fēng)的特效內(nèi)服藥“強(qiáng)力消白散”和外用藥“白癜風(fēng)酊”，內(nèi)外兼顧，標(biāo)本同治，取得了高療效。九、面部或暴露部位白癜風(fēng)影響容貌，一時(shí)難以治愈有無(wú)辦法可隱藏白斑？在長(zhǎng)期治療白癜風(fēng)的醫(yī)療實(shí)踐中，有人研制成功一種白癜風(fēng)患者專用的遮蓋型用品---金妝美容霜。這種用品對(duì)白癜風(fēng)無(wú)治療作用，只起美容作用。它的主要成分DHA有人工曬黑作用，能與白癜風(fēng)最表層蛋白氨基酸上的游離基結(jié)合，縮聚后形成深于白斑，近似正常膚色的蛋白黑色素，均勻地覆蓋在白斑皮膚上，能有效地起到掩蓋白斑作用。若停止作用，隨著皮膚表面的代謝，患處色素還會(huì)脫落，所以，這種用品對(duì)白癜風(fēng)沒(méi)有治療和控制作用，只是“權(quán)宜之計(jì)”。使用美顏霜一般每天早晚使用兩次，數(shù)天后即出現(xiàn)效果，連續(xù)使用2—3個(gè)月，可達(dá)到滿意的遮蓋、美容效果。十、什么叫黑色素？它是怎樣產(chǎn)生的？黑色素是廣泛存在于人的皮膚、粘膜、視網(wǎng)膜、軟腦膜及膽囊與卵巢等處。黑色素是由黑色素細(xì)胞合成的。皮膚的黑色素細(xì)胞主要分布在表皮之基底層，也見(jiàn)于毛根及外毛鞘。人的表皮約有20億個(gè)黑色素細(xì)胞，重約一克，平均每平方毫米1560個(gè)對(duì)稱分布于全身。黑色素細(xì)胞能合成并分泌黑色素，因此是一種腺細(xì)胞。然而黑色素的生物合成非常復(fù)雜，是通過(guò)色體（未成熟的黑色素）內(nèi)酪氨酸—酪氨酸酶反應(yīng)形成的。十一、影響黑色素合成代謝的因素有哪些？黑色素的生成、轉(zhuǎn)移與降解過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可影響其代謝，導(dǎo)致皮膚顏色變化。經(jīng)我們研究主要有以下幾種情況：1、酪氨酸—酪氨酸酶反應(yīng)受到干擾。以抗壞血酸（維生素C）為例，如在這一反應(yīng)中加入抗壞血酸，就會(huì)阻止多巴<進(jìn)一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。2、黑色體從黑色素細(xì)胞向臨近角遠(yuǎn)細(xì)胞移行過(guò)程受阻。經(jīng)我們多年觀察發(fā)現(xiàn)：人體皮膚顏色主要因黑色素細(xì)胞的活性差異而不同，但皮膚顏色都不一定隨黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色體增加而加深，而主要取決于黑色體從黑色素細(xì)胞向臨近角遠(yuǎn)細(xì)胞移行的過(guò)程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細(xì)胞受損后，黑色體不能通過(guò)表皮細(xì)胞通暢排泄，而導(dǎo)致黑色體阻治于黑色素細(xì)胞內(nèi)，使繼發(fā)黑色素細(xì)胞功能減退。3、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見(jiàn)到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等，均由于真皮黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色體的生成、降解進(jìn)行緩慢之故。需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過(guò)程中起著極為重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響，有必要讓廣大患者了解：（1）、紫外線。一般情況下，紫外線能使黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶活性增強(qiáng)，使黑色素細(xì)胞增多，黑色體生成旺盛，移動(dòng)加快。（2）、基。人體表皮內(nèi)有一種有機(jī)化合物—基化合物，特別是其中的谷光甘肽，能通過(guò)絡(luò)合銅離子而抑制酪氨酸酶活性，有人測(cè)定皮膚基含量，發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者受損皮膚中基含量（157毫克分子量/100克濕重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克濕重）高的多，而且血中銅/谷胱甘肽比例較底。（3）、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加會(huì)抑制酪氨酸酶的活性。（4）、銅離子。酪氨酸酶是以銅離子作為輔基的，其活性與銅離子密切相關(guān)。研究表明白癜風(fēng)患者血液和皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白值低于健康人對(duì)照組，至于銅、銅藍(lán)蛋白值降低的原因可能與營(yíng)養(yǎng)紊亂、或是銅的體內(nèi)代謝失調(diào)及遺傳缺陷等因素有關(guān)。十二、陽(yáng)光暴曬后為什么容易發(fā)生白癜風(fēng)？我們統(tǒng)計(jì)分析了830例白癜風(fēng)，發(fā)現(xiàn)95.54%與季節(jié)因素有關(guān)，特別是春末夏初這段時(shí)間較易發(fā)生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在陽(yáng)光下暴曬后發(fā)病，這是什么原因呢？我們認(rèn)為一是陽(yáng)光暴曬后，黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質(zhì)遭到破壞，中間物質(zhì)是一種重要的保護(hù)機(jī)制，一旦這種保護(hù)機(jī)制，消耗衰退，黑色素便有被破壞的可能；二是可能是由于細(xì)胞本身可合成的黑色素的中間物質(zhì)過(guò)度產(chǎn)生或積聚而損傷黑色素細(xì)胞，從而發(fā)生白斑。十三、白癜風(fēng)與內(nèi)分泌有無(wú)關(guān)系？白癜風(fēng)與內(nèi)分泌的關(guān)系是比較密切的。從我們統(tǒng)計(jì)分析2060例臨床資料看，有內(nèi)分泌因素的占23.6%。其中有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的、患糖尿病的、育齡婦女月經(jīng)紊亂半乳房小葉增生或乳房纖維瘤的………那么內(nèi)分泌對(duì)色素代謝有什么影響呢?實(shí)驗(yàn)研究表明：黑色素細(xì)胞刺激素、皮促素、性激素能促進(jìn)黑色素的合成代謝，而皮質(zhì)類固醇激素、腎上腺素與正腎上腺素、甲狀腺素與褪黑激素可抑制黑色素的合成代謝。為了使患者了解，我們簡(jiǎn)要介紹一下：1、黑色素細(xì)胞刺激素。近年來(lái)研究表明：人類的黑色素刺激素可能由垂體前葉分泌皮促素的細(xì)胞所分泌。黑色素細(xì)胞刺激素分a與β兩種，當(dāng)病員接到大量黑色素刺激素治療時(shí)，局部短期內(nèi)會(huì)發(fā)生色素沉著。2、皮促素。皮促素由垂體前葉分泌。臨床上使用皮促素后許多病人出現(xiàn)愛(ài)迪森氏病樣色素沉著，原有的色素痣色澤加深，并產(chǎn)生新的色素痣，這可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故，亦有使用皮促素治療白癜風(fēng)的報(bào)道。3、性激素。性激素包括男性激素和女性激素，男性激素的代表是睪丸素，如丙酸睪丸酮；女性激素如黃酮體和雌激素。性激素有加深皮膚色澤的作用，例如孕婦常伴有面部黃褐斑及乳頭、乳暈等處色加深，這是由于妊娠婦女女性激素增多之故。再如肝病患者皮膚色素沉著，面部有黃褐斑（又稱肝斑），這是由于肝病患者滅活激素的功能減退，以致血中雌激素濃度提高所致。4、皮質(zhì)類固醇激素。皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松、地塞米松及青化考的松等由腎上腺皮質(zhì)分泌，其對(duì)黑色素代謝的作用主要與黑色素細(xì)胞刺激有關(guān)。再正常情況下，血中黑色素刺激素與皮質(zhì)類固醇激素水平相對(duì)平衡，一旦失調(diào)，影響膚色。我們?cè)l(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者因關(guān)節(jié)炎服用考的松治療后白斑擴(kuò)大、增多。從病例分析到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，皮膚專家推測(cè)：皮質(zhì)類固醇激素能使皮膚變白的機(jī)理主要在于抑制垂體分泌黑色素細(xì)胞刺激素，而對(duì)黑色素細(xì)胞的直接作用則是輕微的。5、腎上腺素與正腎上腺素。腎上腺素與正腎上腺素系由腎上腺髓質(zhì)分泌的激素，它們?cè)诎察o狀態(tài)下分泌量很少，遇到寒冷、疼痛、情緒激動(dòng)因素使機(jī)體呈“緊張狀態(tài)”時(shí)，在交感神經(jīng)興奮的同時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增多，故兩種激素增加。微量的腎上腺素既能抑制黑色素細(xì)胞刺激對(duì)離體蛙皮黑色素細(xì)胞的作用。6、甲狀腺素。甲狀腺素由甲狀腺分泌。甲狀腺制劑中的甲狀腺素、雙碘甲狀腺素系無(wú)機(jī)碘化物的復(fù)合物，可使皮膚顏色變淡，但對(duì)蛙黑色素細(xì)胞則無(wú)作用。此外，伴發(fā)白癜風(fēng)的甲狀腺功能亢進(jìn)病例并不少見(jiàn)，當(dāng)他們切除甲狀腺后個(gè)別白癜風(fēng)患者會(huì)有改變。7、褪黑素。褪黑素主要由松果體分泌。松果體的分泌功能與光照有密切的關(guān)系，延長(zhǎng)光照能抑制褪黑素和分泌。十四、免疫與白癜風(fēng)的關(guān)系是怎樣的？經(jīng)多年研究，可以肯定白癲風(fēng)與免疫功能異常有密切關(guān)系。主要表現(xiàn)如下：1、體液免疫變化。我們測(cè)定了104例白癜風(fēng)患者的血免疫球蛋白，發(fā)現(xiàn)治療前免疫球膽白A、G、M值比健康人對(duì)照組明顯提高；不少病人補(bǔ)體（C3）、總體補(bǔ)（CH50）下降；而免疫循環(huán)復(fù)合物（C1C）測(cè)定則增高。此外不少病人血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺腺?？贵w呈陽(yáng)性。也有些病人白細(xì)胞減少，血紅蛋白低下，血小板減少。我們對(duì)22例白斑組織進(jìn)行了直接熒光檢查，發(fā)現(xiàn)6例在基底膜處有免疫球蛋白G沉著。另外，如我們?cè)诒緝?cè)第6個(gè)問(wèn)題講到的白癲風(fēng)患者血液中可查出自身抗體較正常人高，在此不論述。2、細(xì)胞免疫變化。我們對(duì)400例白癲風(fēng)患者以1：1萬(wàn)舊結(jié)核菌素作皮類實(shí)驗(yàn)，結(jié)果194例呈陰性；對(duì)180多例患者以植物血凝素用皮內(nèi)注射法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，顯示治療前白斑處的皮試反應(yīng)強(qiáng)度明顯低于自身正常膚色處，以及正常膚色處的植物血凝素皮試反應(yīng)強(qiáng)度，治療后比治療前明顯增強(qiáng)。此外，白癲風(fēng)患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)，自然花瓣形成試驗(yàn)顯示出低下現(xiàn)象。十五、白癲風(fēng)典型的損害特征是什么？全身任何部位的皮膚均發(fā)生白癲風(fēng)。白斑多發(fā)生在易受摩擦及陽(yáng)光照曬等暴露部位；特別是顏面部（如眉間、眉毛內(nèi)側(cè)、鼻根與頰部?jī)?nèi)側(cè)相連部位、耳前及其上部、前額發(fā)際帽沿及唇紅部）、頸部、腰腹部（束腰處）、骶尾處、前臂伸面與手指背部等處。典型的白斑多呈指甲至錢幣大，近圓形、橢圓形，以后雖然擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片形，但無(wú)論其形態(tài)如何變化，白斑邊緣總是可見(jiàn)，白斑中夾有島嶼色素點(diǎn)；另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑，白斑的邊緣如刀切樣整齊。十六、白癲風(fēng)與環(huán)境污染有無(wú)關(guān)系？白癲風(fēng)與環(huán)境污染有關(guān)系。從我們大量的病例中不難看出，農(nóng)村發(fā)病較城市低，工業(yè)薄弱地區(qū)較工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)低，反之亦高。從已知的職業(yè)病中證明：接觸某些烷基酚化合物（如對(duì)叔丁酚等）可誘發(fā)白癲風(fēng)。如果工業(yè)中越來(lái)越多的生產(chǎn)和應(yīng)用酚類化合物，白癲風(fēng)的發(fā)病率亦有隨之增多趨勢(shì)。另外，水源、空氣、蔬菜、糧食等污染，也可從生活中導(dǎo)致白癜風(fēng)。因此，環(huán)保工作就顯得非常重要。我國(guó)政府十分重視環(huán)保工作，這些年做了大量深受人民群眾稱贊的治理污染的大事，使我們的生存環(huán)境得到了一定程度的改善。我們也可喜地看到，許多群眾自覺(jué)保護(hù)環(huán)境，學(xué)會(huì)了保護(hù)自己。相信，由環(huán)境污染引發(fā)白癜風(fēng)的機(jī)會(huì)會(huì)逐步減少。十七、為什么深色膚種的人群易患白癜風(fēng)？這個(gè)問(wèn)題我們?cè)诒緝?cè)第2講中已講到，現(xiàn)進(jìn)一步論述一下。世界上有關(guān)白癜風(fēng)的調(diào)查資料表現(xiàn)，深色膚種人群白癜風(fēng)的發(fā)病率可高達(dá)4%（如印度），而淺色人種不到1%（如美國(guó)英國(guó)），兩者的發(fā)病率相差顯著。其原因還不十分清楚。但可能與合成的成熟黑色素體（即第Ⅳ期黑色素）形態(tài)上有所區(qū)別，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1、淺色膚種的黑色體色澤相對(duì)較淡，體積較小，橢圓形，成集合型分布，亦既幾個(gè)黑色素體裹在一起；深色膚種的黑色素體則相反，色澤深褐，體積較大，球形，呈單一型分布，亦既黑素體單個(gè)存在。2、黑素體從黑色素細(xì)胞轉(zhuǎn)移到臨近的角遠(yuǎn)細(xì)胞中時(shí)，淺色膚種黑素體主要見(jiàn)于表皮的基低層與棘細(xì)胞層，而深色膚種人的表皮各層均可見(jiàn)到黑素體。3、黑素體在角遠(yuǎn)細(xì)胞中的降解（融化、消失）過(guò)程亦不同。淺色膚種角細(xì)胞內(nèi)黑素體大部分被角細(xì)胞內(nèi)的溶酶體直接作用而降解；而在黑色人種，角細(xì)胞的黑素體則主要是后一條降解途徑，既彌散到表皮各層，最后隨角質(zhì)層的脫落而與表皮分離，因此這就是深色膚種人膚色較深的原因。4、深色膚種的黑色素合成代謝可能比較旺盛，如果一旦給予紫外線那樣的激活因素，黑色素合成代謝會(huì)極為旺盛，因此會(huì)加快黑色素細(xì)胞的消耗；由于旺盛的黑色素代謝，其中間產(chǎn)物的過(guò)分堆積反過(guò)來(lái)又能殺傷黑色素細(xì)胞，從而阻礙了黑色素細(xì)胞的合成代謝而發(fā)生脫色性病變。十八、暈痣與白癜風(fēng)有何關(guān)系？暈痣與白癜風(fēng)臨床表現(xiàn)均為白色的色素失斑，在組織病理學(xué)和超微結(jié)構(gòu)方面的改變也相似，經(jīng)常見(jiàn)到當(dāng)暈痣中央痣消失后，其白暈擴(kuò)大，隨之身體其他部位陸續(xù)發(fā)出新的白斑病例，因此，我們認(rèn)為，暈痣是白癜風(fēng)的一種類型。另外，暈痣與白癜風(fēng)在同一患者可以同時(shí)發(fā)生，也就是說(shuō)暈痣患者同時(shí)發(fā)生白癜風(fēng)，白癜風(fēng)患者同時(shí)伴有暈痣，尤以泛發(fā)性白癜風(fēng)患者的暈痣發(fā)病率較高。十九、白癜風(fēng)與內(nèi)臟疾病有何關(guān)系？許多內(nèi)科疾病與免疫系統(tǒng)有關(guān)，亦屬內(nèi)臟疾病范疇，白癜風(fēng)與自體免疫性疾病有關(guān)，本冊(cè)第6講及第37講都已講到。此外，白癜風(fēng)患者有的伴發(fā)胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃竇炎、腎小球腎炎、肝炎、高血壓、結(jié)核病、糖尿病……那么白癜風(fēng)與這些疾病究竟是什么關(guān)系尚不清楚。但從伴發(fā)疾病來(lái)看，以胃腸疾病多見(jiàn)，特別是潰瘍病。潰瘍病與精神因素有關(guān)，而精神因素亦是白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理之一。二十、白癜風(fēng)患者需要驗(yàn)血嗎？近年來(lái)我們研究發(fā)現(xiàn)，很多白癜風(fēng)病人伴有貧血、白細(xì)胞及血小板減少，而且不少病人血中能檢出各種自身抗體（如本冊(cè)第6講所講到的）。這些情況告訴我們?cè)谥委熐盎蛑委熤凶鲆恍?yàn)血檢查是必要的，可以從中發(fā)現(xiàn)異常，或發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)部病變，查明原因，對(duì)癥治療，可提高治愈率，有利于白癜風(fēng)病的康復(fù)。二十一、如何認(rèn)識(shí)中老年人身上出現(xiàn)的白斑？臨床上我們常見(jiàn)到一些45歲以上的中老年人開(kāi)始出現(xiàn)一種沒(méi)有自覺(jué)癥狀的退色斑，醫(yī)學(xué)上稱之為老年性白斑。男女兩性發(fā)病率沒(méi)有差別。白斑常發(fā)生于軀干、四肢，特別是大腿部，而顏面不會(huì)發(fā)生。這種白斑境界鮮明、多為針頭至豆大，個(gè)別亦可達(dá)到指甲片大，呈圓形或橢圓形。數(shù)目可以是幾個(gè)，或數(shù)十?dāng)?shù)百個(gè)不等。白斑處皮膚稍凹陷，邊界清楚，無(wú)色素增多。本病是一種老年性退化現(xiàn)象，由于皮膚中的多巴陽(yáng)性的黑色素細(xì)胞數(shù)目減少所致。所以中老年人身上出現(xiàn)白斑不一定是白癜風(fēng)。二十二、如何區(qū)分汗斑與白癜風(fēng)？汗斑又稱花斑癬，是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細(xì)的鱗屑，有折光性，可直接通過(guò)鏡檢找到真菌，發(fā)病部位以皮脂腺發(fā)達(dá)部位多見(jiàn)，如頸、上胸、背部與上肢。需要提醒大家的是幼兒病例中可見(jiàn)于面頰、額及眉間，由于經(jīng)常擦洗，表面不易附著鱗屑，故極易與早期白癜風(fēng)混淆。白癜風(fēng)患者的皮膚色素脫失為成片的白色，邊緣可有色素沉著，表面無(wú)鱗屑，出汗過(guò)多并不加重，當(dāng)然，在顯微鏡下也找不到真菌。了解這些知識(shí)，可有助于鑒別兩病。二十三、性病與白癜風(fēng)有關(guān)系嗎？可以肯定地說(shuō)性病于白癜風(fēng)風(fēng)馬牛不相及。但有人認(rèn)為梅毒病人的皮膚上出現(xiàn)脫色素性白斑似乎就是白癜風(fēng)。這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槊范拘园装呤嵌诿范菊畹奶卣?，表現(xiàn)為多發(fā)性、呈甲片大小的減色斑，邊界不清；白斑局限于頸與肩甲部，其脫色程度不如白癜風(fēng)明顯，色調(diào)也不鮮艷，結(jié)合不潔性交史及其它梅毒癥狀可與白癜風(fēng)區(qū)別。因此，梅毒白斑與白癜風(fēng)兩者間沒(méi)有必然的聯(lián)系，是兩種不同的疾病。二十四、單純糠疹與白癜風(fēng)如何區(qū)別？單純糠疹俗稱蟲(chóng)斑，是兒童的一種常見(jiàn)皮膚病，亦可發(fā)生青壯年。色素減退呈圓形或卵圓形，境界清楚，邊緣略為高起，上覆少量小鱗屑，多無(wú)自覺(jué)癥狀為特點(diǎn)，斑片大小不等，直徑約1厘米數(shù)厘米，早期為淡紅色，不久即變?yōu)榈咨?，此時(shí)若不注意辨認(rèn)，易于白癜風(fēng)混淆。但是，蟲(chóng)斑的減色斑脫色不完全，表面較粗糙，有時(shí)還附有鱗屑，這些均有助于與局限性白癜風(fēng)的鑒別。