健康咨詢描述: 多囊卵巢綜合癥,身上體毛多。小卵泡多.怎么能治療好呢??
你好,多囊性卵巢綜合癥是以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡,是非常常見的女性內(nèi)分泌疾病。目前藥物治療是主要的,可以予以降低高雄激素血癥的藥物治療等。
是以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合癥,是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變,其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化,是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加,LH/FSH比值增高。多囊卵巢綜合癥的癥狀診斷包括實檢典型的PCOS,即所謂Stein-Leventhal綜合征,診斷并不困難,然臨床多見非典型者則應(yīng)作必要的實驗性檢查和卵巢病理。一、多囊卵巢綜合癥的激素測定(一)促性腺激素:約75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。(二)甾體激素1.雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2.雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。3.腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200~800ng/dl者,應(yīng)作ACTH試驗(Cotrosyn0.25mgiv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。(三)催乳素(PRL):約25~40%患者≥25ng/ml。(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常<300ng/mL)。(五)阿黑皮素元(proopiomelanctin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高,ACTH正?;蛏?。TSH和GH正常。二、多囊卵巢綜合癥的超聲檢查雙側(cè)卵巢多囊性增大,被膜增厚回聲強。被膜下可見數(shù)日較多,直徑2~7mm囊狀卵泡。卵巢間質(zhì)回聲不均,子宮內(nèi)膜肥厚,應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。三、多囊卵巢綜合癥的后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小,以鑒別再高雄激素血癥原因。四、多囊卵巢綜合癥的診刮和子宮內(nèi)膜病檢凡≥35歲患者,應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢,以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過長),并排除內(nèi)膜癌。五、多囊卵巢綜合癥的內(nèi)窺鏡包括陷窩鏡和腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。六、多囊卵巢綜合癥的CT和磁共振以鑒定和除外盆腔腫瘤。七、多囊卵巢綜合癥的剖腹探查以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。可以服用天然維生素E進行輔助性治療但關(guān)鍵是懷孕
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