腦腫瘤病情咨詢

      增強(qiáng)核磁共振檢查結(jié)果顯示沒有異常強(qiáng)化，暫時不考慮復(fù)發(fā)，但必定之前病理檢查結(jié)果考慮2級，最好是繼續(xù)做好復(fù)查觀察，看是否會復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)可能需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。也要注意觀察腦室寬度變化。
      

      臨床表現(xiàn)男性患者多于女性，男女之比為1.2~1.5：1。顱內(nèi)腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的形式為主，如視力的進(jìn)行性障礙、各種感覺運(yùn)動的障礙等。但亦可表現(xiàn)為突發(fā)的抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀。較少見的為卒中樣發(fā)作，多半是由于腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。顱內(nèi)腫瘤的主要表現(xiàn)有兩大類：（1）顱內(nèi)壓增高的癥狀有逐漸加劇的間歇性頭痛，以清晨從睡眠中醒來及晚間出現(xiàn)較多。部位多數(shù)在兩顳，可涉及枕后及眼眶部?？人?、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐，常呈噴射性，嚴(yán)重者不能進(jìn)食，食后即吐，可因此影響病人的營養(yǎng)狀況。視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的客觀體征，如存在則有較大診斷價值。除此以外，顱內(nèi)壓增高還可引起兩眼外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。（2）局灶癥狀取決于腫瘤所在的部位，可出現(xiàn)各種各樣的癥狀及綜合征，這里只能將各部位腦腫瘤所產(chǎn)生的較常見的臨床表現(xiàn)作一簡單的介紹。中央?yún)^(qū)腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央后回及其相鄰部位。有對側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側(cè)半球受累可出現(xiàn)運(yùn)動性失語。如有癲癇發(fā)作，以全身性發(fā)作較多，發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱為Todd麻痹。額葉腫瘤：主要表現(xiàn)為精神癥狀，如淡漠、不關(guān)心周圍事務(wù)、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退，智力減退，不注意自身整潔，大小便常不自知。典型病例有強(qiáng)握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運(yùn)動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。頂葉腫瘤：感覺障礙為主，以定位感覺及辯別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辯別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢側(cè)病變可有計算不能、失讀、失寫，自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側(cè)下肢痙攣性癱及尿潴留。顳葉腫瘤：可有對側(cè)同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側(cè)病變有感覺性失語，癲癇發(fā)作以精神運(yùn)動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側(cè)同向性偏盲，但中心視野常保留。優(yōu)勢側(cè)病變可有視覺失認(rèn)、失讀及視力變大或變小等癥。島葉腫瘤：主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應(yīng)，如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運(yùn)動性反應(yīng)等。胼胝體腫瘤：以進(jìn)行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側(cè)運(yùn)動感覺皮質(zhì)而有雙側(cè)運(yùn)動感覺障礙，下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀，有雙側(cè)瞳孔不等、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失、兩眼同向上視不能等，稱之為Parinaud綜合征。由于腦導(dǎo)水管容易被，腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)。第三腦室腫瘤：主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀，與頭部的某種位置有密切的關(guān)系。當(dāng)頭部處于這一位置時，可突然發(fā)病，有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷，伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀，有時可導(dǎo)致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。第四腦室腫瘤：癥狀較不明顯，早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現(xiàn)。側(cè)腦室腫瘤：癥狀隱襲，以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動，有精神癥狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調(diào)、多尿、肥胖等，男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側(cè)部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側(cè)部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見。底節(jié)腫瘤：主要癥狀為主觀上的感覺障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例，以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等，約見于25%的病例。腦干腫瘤：特點(diǎn)是出現(xiàn)交叉性麻痹，即病側(cè)的顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)的偏癱。①中腦腫瘤如位于底部，有對側(cè)的痙攣性偏癱及偏感覺障礙，病側(cè)的動眼神經(jīng)麻痹（Weber綜合征）。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射（當(dāng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，該側(cè)的上肢屈曲，下肢伸直；如將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，則對側(cè)的肢體出現(xiàn)上述姿勢）。腫瘤位于中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產(chǎn)生病側(cè)的周圍性面癱及外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、對側(cè)偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束，可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏于外側(cè)，可有自發(fā)的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側(cè)共濟(jì)失調(diào)征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出癥狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)麻痹癥狀，表現(xiàn)為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟腭麻痹、懸雍垂偏向?qū)?cè)、喉音嘶啞，病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動，對側(cè)偏癱。小腦半球腫瘤：有患側(cè)肢體協(xié)調(diào)動作障礙，語音不清，眼球震顫，肢體肌張力明顯減少，腱反射遲鈍，行走時步態(tài)蹣跚，易向患側(cè)傾倒等。小腦蚓部腫瘤：有步態(tài)不穩(wěn)（鴨步），逐漸發(fā)展至行走不能。站立時向后傾倒。肢體的協(xié)調(diào)動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞，則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦積水癥狀。橋小腦角腫瘤：有眩暈、患側(cè)耳鳴、進(jìn)行性聽力減退以至耳聾?；紓?cè)三叉及面神經(jīng)相繼部分癱瘓，眼球震顫及病側(cè)有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經(jīng)麻痹及顱內(nèi)壓增高癥狀。鞍內(nèi)及鞍上區(qū)腫瘤：早期癥狀是內(nèi)分泌失調(diào)，女性以停經(jīng)、泌乳、不育、肥胖等癥狀為主，男性以性功能減退、毛發(fā)脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴(kuò)展至鞍上時可有雙顳側(cè)偏盲以及雙眼先后失明。眼底見視神經(jīng)乳頭呈原發(fā)性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進(jìn)癥狀（巨人癥或肢端肥大癥），但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。鞍旁及斜坡腫瘤：早期癥狀為外展或三叉神經(jīng)的單神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為復(fù)視，病側(cè)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、面部感覺減退。稍后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及錐體束征。
      
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