結節(jié)甲狀性腫

      結節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺病癥。結節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病，多見于中年女性。由于機體內甲狀腺激素相對不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長時期的刺激下，甲狀腺反復增生，伴有各種退性性變，最終形成結節(jié)。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明確診斷。單結節(jié)甲狀腺腫需除外，甲狀腺腫瘤、多結節(jié)甲狀腺腫并非都要手術，可采用中醫(yī)藥治療較好。結節(jié)性甲狀腺腫一般有兩種情況：一種是甲狀腺功能正常，無甲亢表現(xiàn)；另一種是甲狀腺功能不正常，發(fā)生甲亢。甲亢往往是在多結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生之后出現(xiàn)的。發(fā)生甲亢的多結節(jié)性甲狀腺腫稱為毒性多結節(jié)性甲狀腺腫。應注意避免使用毒性結節(jié)性甲狀腺腫一詞，因為它包括毒性多結節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤兩者。這種甲亢多見于老年人，亦以女性居多。甲亢癥狀一般比較輕，有的病人只有部分甲亢癥狀，而其它癥狀缺乏或不明顯，如只表現(xiàn)為心律失?；蛐牧λソ撸恢槐憩F(xiàn)為消瘦，體重下降明顯；只表現(xiàn)為全身肌肉無力，以肢體肌肉無力較為明顯；只表現(xiàn)為精神激動、抑郁明顯等。查體可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多為兩側對稱性腫大，并可觸到數(shù)個結節(jié)。結節(jié)大小不盡一樣，一般沒有震顫和血管雜音。眼球突出一般不出現(xiàn)。血清T3、T4水平增高，其中相當一部分病人可以只有血清T3水平增高，而無血清T4水平增高。甲狀腺掃描可以發(fā)現(xiàn)多個熱結節(jié)，有的病人既有熱結節(jié)亦有冷結節(jié)。毒性多結節(jié)性甲狀腺腫：毒性多結節(jié)性甲狀腺腫，又稱結節(jié)性甲亢、Plummer病，是一種在多結節(jié)性甲狀腺腫基礎上發(fā)生的甲亢，通常發(fā)生于原來已有多年多結節(jié)性甲狀腺腫的病人。一般在40歲以上出現(xiàn)甲亢癥狀，較毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病年齡為大．女性發(fā)病率較男性高。本病大多數(shù)起病緩慢，病情也較輕，且癥狀部明顯，早期容易誤診或漏診，需要到醫(yī)院系統(tǒng)檢查才可診斷明確。