疼痛無(wú),治療不明顯輔助檢查,胃鏡

      胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過(guò)幽門脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃竇部炎癥有關(guān)；多見(jiàn)于30-66歲的男性病人。胃粘膜脫垂時(shí)癥狀可輕可重，絕大多數(shù)人胃粘膜脫垂可以復(fù)位，這個(gè)特點(diǎn)稱之為具備“可復(fù)性”。如果在短時(shí)間內(nèi)胃粘膜脫垂可以復(fù)位，那么病人就沒(méi)有什么癥狀，或者僅有輕度的腹脹，暖氣等；如果不能立即復(fù)位，則可能出現(xiàn)上腹隱痛，燒灼感。嚴(yán)重的胃粘膜脫垂甚至?xí)l(fā)生嵌頓，即幽門部肌肉收縮，脫垂的粘膜上不去下不來(lái)，發(fā)生幽門梗阻。胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1／3的病人不發(fā)生任何癥狀，只有經(jīng)常脫垂或嚴(yán)重脫垂的病人，才會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀后體征。(1)腹痛或胸骨下部痛：本癥引起的腹痛元規(guī)律性，也無(wú)固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處，也可出現(xiàn)在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發(fā)生在飯后0．5-1小時(shí)。腹痛的性質(zhì)是多種多樣的，有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛，并向后背部放射。還有一些病人，可在夜間出現(xiàn)劇烈的腹痛，致使患者徹夜難眠。(2)惡心和嘔吐：這是胃粘膜脫垂的常見(jiàn)癥狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之后，會(huì)感到比較舒適，痛也會(huì)隨之減輕。(3)消化不良：較重的脫垂病人，常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良癥狀，這是食物滯留在幽門部引起的。病程長(zhǎng)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，甚至體重日漸減輕。(4)上消化道出血：這可能與脫垂的粘膜發(fā)生糜爛或破潰有關(guān)。據(jù)報(bào)道，約有20％的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血?；颊叱鲅俺Ｓ袗盒?、嘔吐和腹痛。如出血量不大，病的大便雖仍呈黃色，但糞便的潛隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性反應(yīng)；如果出血量大，速度快，則可出現(xiàn)嘔血和黑便。(5)幽門梗阻：僅有少數(shù)胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發(fā)作前，患者常有飽脹、上腹部疼痛，并伴有反復(fù)的惡心、嘔，病人在轉(zhuǎn)體或翻身時(shí)，自己會(huì)感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因?yàn)橛拈T口被脫垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的緣故。(6)體征：胃粘膜脫垂病人一般無(wú)特異性體征。只有嚴(yán)的脫垂病人，有時(shí)可在幽門部們到一個(gè)柔軟的腫塊。此外，有些病人在向右側(cè)臥位時(shí)，會(huì)加劇腹痛，而向左側(cè)臥位時(shí)，則可使疼痛減輕或消失。胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷，胃鏡檢查意義不大。本病主要以內(nèi)科治療，使用鎮(zhèn)靜劑、阿托品和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐，左側(cè)臥位可減輕癥狀。但是，一旦出現(xiàn)幽門梗阻和大出血時(shí)，要考慮采取手術(shù)治療。白芍30克、三七10克、雞內(nèi)金10克、黃連10克、甘草5克、陳皮10克、白芨15克。各藥研成細(xì)末，分成6包，日3次，每次一包。用法：每次取鮮山藥75克，洗凈搗成粘糊狀，加水250~300ML，煮沸，冷至微溫后，沖服藥粉。