小兒支氣管哮喘可以根治嗎

      指導(dǎo)意見：
      支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾??；具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可變的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病，大多始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘可防止氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。
      治療
      1.治療原則
      哮喘控制治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括：①急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；②慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。
      2.哮喘急性發(fā)作期治療
      （1）β2受體激動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑是目前臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑。根據(jù)起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類，根據(jù)維持時(shí)間的長(zhǎng)短分為短效和長(zhǎng)效兩大類。吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)第1小時(shí)可每20分鐘吸入1次，以后每2～4小時(shí)可重復(fù)吸入。藥物劑量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。急性發(fā)作病情相對(duì)較輕時(shí)也可選擇短期口服短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇片和特布他林片等。
      （2）全身性糖皮質(zhì)激素病情較重的急性病例應(yīng)給予口服潑尼松短程治療（1～7天），每日1～2mg/kg，分2～3次。一般不主張長(zhǎng)期使用口服糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)靜脈給予甲基潑尼松龍，每日2～6mg/kg，分2～3次輸注，或琥珀酸氫化可的松或氫化可的松，每次5～10mg/kg。必要時(shí)可加大劑量。一般靜脈糖皮質(zhì)激素使用1～7天，癥狀緩解后即停止靜脈用藥，若需持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素者，可改為口服潑尼松。
      （3）抗膽堿能藥物吸入型抗膽堿能藥物如溴化異丙托品舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少。
      （4）短效茶堿短效茶堿可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療，主張將其作為哮喘綜合治療方案中的一部分，而不單獨(dú)應(yīng)用治療哮喘。需注意其不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間使用者，最好監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。
      （5）硫酸鎂對(duì)于2歲及以上兒童哮喘急性發(fā)作，尤其是癥狀持續(xù)<6h者，硫酸鎂吸入治療可以作為常規(guī)吸入短效β2-受體激動(dòng)劑（SABA）和異丙托溴銨之外的一種備選方案；靜脈應(yīng)用硫酸鎂也可嘗試使用。
      3.哮喘慢性持續(xù)期治療
      （1）吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸入，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范吸入1～3年才能起預(yù)防作用。目前臨床上常用的吸入型糖皮質(zhì)激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。每3個(gè)月應(yīng)評(píng)估病情，以決定升級(jí)治療、維持目前治療或降級(jí)治療。
      （2）白三烯調(diào)節(jié)劑分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑，該藥耐受性好，副作用少，服用方便。白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特。
      （3）緩釋茶堿緩釋茶堿用于長(zhǎng)期控制時(shí)，主要協(xié)助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以維持晝夜的穩(wěn)定血藥濃度。由于茶堿毒性較強(qiáng)，故新版指南不推薦其用于兒童哮喘的控制治療，除非不能使用ICS者。
      （4）長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。
      （5）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘，治療兒童哮喘效果較好，副作用小，在美國(guó)等國(guó)家應(yīng)用較多。
      （6）全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過(guò)程中，全身性糖皮質(zhì)激素僅短期在慢性持續(xù)期分級(jí)為重度持續(xù)患兒，長(zhǎng)期使用高劑量ICS加吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑及其也控制藥物療效欠佳的情況下使用。
      （7）聯(lián)合治療對(duì)病情嚴(yán)重度分級(jí)為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長(zhǎng)期聯(lián)合治療，如ICS聯(lián)合吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、ICS聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑和ICS聯(lián)合緩釋茶堿。
      

      可以根治的.但須吃中藥調(diào)理,辯證治療.小孩是因感冒用西藥太多而導(dǎo)致體質(zhì)下降.病邪克于肺經(jīng)滯而不去.一旦感寒即好作.你每次是治標(biāo)不治本,自然是如此而已
      
      以上是對(duì)“小兒支氣管哮喘可以根治嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      （哮喘）（包括兒童哮喘）用烏骨雞一只，殺好洗凈，生姜3兩切成片，絲瓜筋二錢，放入雞肚內(nèi)，用線捆好，加油鹽等佐料煨湯，分三天將雞和湯吃完（兒童分五天吃完），輕者一只，重者3只。忌辣、韭菜、羊肉。
      

      第一次問(wèn)題補(bǔ)充：小兒支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)、植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的廣泛性、可逆性小支氣管痙攣。癥見突然喘息，伴有哮鳴，繼而咳嗽，咯痰白或黃等。本病屬支氣管過(guò)敏性疾病，常突然發(fā)作，遷延難愈，對(duì)兒童身心健康危害很大，臨床以陣發(fā)性喉中痰鳴、呼吸氣急、呼氣延長(zhǎng)為特征。發(fā)作前，常有鼻塞流涕、打噴嚏或咳嗽、胸悶的先兆表現(xiàn)，每次發(fā)作可數(shù)小時(shí)至數(shù)日，間歇期正常。本病因未明，似與環(huán)境接觸、遺傳、過(guò)敏體質(zhì)關(guān)系最大。自療注意事項(xiàng)（１）本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，必須堅(jiān)持治療。（２）本病誘發(fā)原因甚多，應(yīng)盡量避免，去除環(huán)境、飲食中的致敏物質(zhì)。（３）急性發(fā)作時(shí)，可對(duì)癥應(yīng)用平喘和祛痰藥物。（４）重癥患者，首先要抬高頭部與胸部，以減輕呼吸困難。（５）間歇期可采用中醫(yī)療法，以扶正固本為主。自治療法１．成藥自療法（１）寒喘丸，每服２－７粒，睡眠服，連用１周至２周，不宜久服。用于寒喘。（２）喘哮沖劑，每服１包，每日２次。２．驗(yàn)方自療法（１）蚯蚓烘干，研成粉末，每日服３次，每次服３－６克。用在哮喘發(fā)作時(shí)。（２）百合５００克、枸杞１２０克，共研細(xì)末，煉白蜜為丸，如梧桐子大，每日６丸，開水送下。用于本病間隙期。３．飲食自療法（１）生姜３克、茶葉３克、紅糖９克。水煎服，每日１次。本方主治因風(fēng)氣管炎而引起的發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床主要癥狀。（２）生姜３克、射干３克、荊芥３克。水煎服。本方主治小兒支氣管炎，方中所用藥物具有溫中散寒，止咳平喘之功效。（３）生姜３片，蜂蜜２０毫升，柿霜６克。各藥混合，加水蒸２０分鐘，１次食用，每日１－２次。本方具有潤(rùn)肺止咳、溫中散寒解表之功效。（４）大蒜５００克、蛋黃４個(gè)、鈣粉２０克。大蒜切細(xì)，放入平底鍋，加少許水，邊煮邊攪動(dòng)，待２小時(shí)后呈泥狀，再加入４個(gè)蛋黃，用弱火煮，再加入鈣粉，捏成丸，每天吃１顆。大蒜能增進(jìn)食欲，促進(jìn)新陳代謝，使氣血通暢，同時(shí)，能對(duì)腸的有益細(xì)菌發(fā)生作用，造出維生素Ｂ1，改善過(guò)敏性體質(zhì)，所以能產(chǎn)生良好效果。（５）麻雀３只、冬蟲草１５克、冰糖２０克。共置碗內(nèi)隔水蒸熟，食蟲草、雀肉及飲湯。用于痰稀白、畏寒、苔白的寒喘。（６）五味子２５０克、雞蛋７枚，將雞蛋浸沒(méi)在五味子藥汁內(nèi)，７日后，每天取出１個(gè)，蒸熟食之，連續(xù)１個(gè)月。（７）川貝、杏仁、橘紅、生石膏各３０克、生甘草１０克、雪梨６個(gè)、冰糖１５０克、明礬３克（溶于水中）。先煎石膏、杏仁、橘紅、甘草，去渣取汁，約１小碗；雪梨去皮、核，打爛加入明礬水；川貝打碎加入冰糖，置入碗中，倒入上述兩種藥汁，放入蒸鍋水蒸１小時(shí)。每次服２匙，口服２次。用于痰黃粘、苔黃的熱喘。（８）粳米３０克、胡桃４個(gè)，打碎取仁，與粳米同煮成粥，每日１劑，隨意服食。４．外治自療法（１）冰片３克，調(diào)凡士林５０克，敷于膻中穴，用于熱喘。（２）白芥子３克、細(xì)辛０．６克、胡椒１克、白附子１克，共研細(xì)末，用生姜汁調(diào)敷于肺俞穴上。夜間睡前敷上，次晨取下。（３）吳茱萸１０克，研極細(xì)末，醋調(diào)敷足心４８小時(shí)。（４）麻黃、白糖各３０克，研末攪勻用白酒炒熱，調(diào)成餅狀敷貼膻中穴３０分鐘。５．其他自療法塞鼻法：巴豆２粒，壓榨去油，炒熟加生姜汁做成圓柱狀，紗布包卷，用陳皮汁浸泡１０分鐘，塞入一個(gè)鼻腔，１５分鐘后取出，用于哮喘急性發(fā)作。避免誤診忌長(zhǎng)期使用激素治療，因其可導(dǎo)致兒童發(fā)育障礙。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，可出現(xiàn)紫紺，導(dǎo)致昏迷，不宜延誤，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救治療。自療期間飲食不要過(guò)咸。忌長(zhǎng)期大量使用茶堿類藥物。
      

      此病多生在小兒和陰虛內(nèi)熱體質(zhì)。小兒為稚陽(yáng)之體，其臟腑嬌嫩，腠娌疏松，形氣未充，衛(wèi)外功能未固，抗病力弱加之寒濕不能自理，六淫極易侵襲影響肺的功能，而產(chǎn)生傷風(fēng)感冒咳嗽，加之飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)（如受寒和當(dāng)風(fēng)飲食等）常易脾損生疾，上儲(chǔ)于肺而咳喘。六淫之邪侵害小兒形體后極易化火，即五氣化火或者患者表現(xiàn)為寒癥，出現(xiàn)時(shí)寒時(shí)熱但仍屬里熱標(biāo)寒。本診室深知并善知該病癥，詳情知訊可再聯(lián)系。
      

      支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，近年來(lái)證實(shí)支氣管哮喘的炎癥大多屬于變態(tài)反應(yīng)性,它具有四大特點(diǎn)：1.它的浸潤(rùn)細(xì)胞是以嗜酸細(xì)胞，T-淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主；2.這種變態(tài)反應(yīng)的炎癥一旦存在，不管發(fā)作期，緩解期始終存在；3.各種類型的支氣管哮喘皆存在這種炎癥；4.這種炎癥能被激發(fā)，也能被抗炎癥反應(yīng)的治療所控制。治療哮喘不管是急性發(fā)作期的快速緩解，還是緩解期的長(zhǎng)期維持皆主張首選吸入療法。不管是口服還是腸外給藥，最后藥物進(jìn)入血循環(huán)，吸收率加上生物利用度，在全身給藥時(shí)只有部分到肺起治療作用。進(jìn)入血液的量決定其副作用的大小。而呼吸道是以呼吸的方式與外界相通，吸入療法把藥物以氣霧或粉末的形式隨呼吸直接吸入到肺，到達(dá)靶細(xì)胞。與全身給藥相比有起效快、用藥量小、副作用少的優(yōu)點(diǎn)。因此將吸入療法作為治療哮喘的基本方法。急性發(fā)作時(shí)，以吸入速效β2激動(dòng)劑為主來(lái)達(dá)到解痙的目的，緩解期則以吸入糖皮質(zhì)激素為基本治療。急性發(fā)作時(shí)吸入速效β2激動(dòng)劑(或加M受體阻滯劑、丁地去炎松原液)以達(dá)快速緩解。緩解期則要長(zhǎng)期吸入適量的皮質(zhì)激素，以控制及預(yù)防發(fā)作。由于到現(xiàn)在還沒(méi)有其它任何一種可與糖皮質(zhì)激素相媲美的抗炎效果的藥物，因此到目前為至吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘的基本治療，還沒(méi)有其他藥物可全面的替代它的地位。糖皮質(zhì)激素吸入開始得早，效果好。而且開始時(shí)要足量，要按分級(jí)給予該級(jí)應(yīng)給予的足夠劑量。吸入皮質(zhì)激素局部良好的消炎作用不是馬上能達(dá)到，要到一周左右才能出現(xiàn)，因此有些重度或中度患者，開始治療時(shí)要強(qiáng)化3～5天，即要用全身型糖質(zhì)激素來(lái)加強(qiáng)消炎作用，而且吸入量不能太快的減量，要病情控制穩(wěn)定3～6個(gè)月，才調(diào)整一次藥量?？刂频母拍畈煌娜擞胁煌母拍睿∪苏J(rèn)為不咳不喘痰不多能正?；顒?dòng)就是控制，就是好了，此時(shí)即可以停止治療。因此往往剛沒(méi)有癥狀，就自行停止抗炎，而至反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生對(duì)控制的認(rèn)識(shí)是：不僅癥狀控制，而且肺功能要達(dá)到患者本人最好水平，穩(wěn)定3個(gè)月后，才能首次調(diào)整藥量，以后仍穩(wěn)定則在3～6個(gè)月后再次調(diào)量，最后以低劑量維持。因此峰流速儀的監(jiān)測(cè)是非常重要的，這就像心血管醫(yī)生給高血壓者測(cè)血壓一樣。哮喘患者要用峰流速儀的監(jiān)測(cè)，它能反應(yīng)我們的治療是否有效。病情是否穩(wěn)定，是否可以減藥。治療究竟要多久，是因人而異，因病程長(zhǎng)短，病情輕重，治療反應(yīng)好差，和病人的依從性而定，無(wú)法定一個(gè)一定時(shí)間。在考慮停藥前最好是測(cè)一下氣道高反應(yīng)是否存在，再定為宜。吸入皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒(méi)有其它方法、其它藥物能與其媲美的,丹麥Pesdenson等對(duì)300例哮喘患兒用BUD進(jìn)行吸入治療，平均每日412μg持續(xù)10年的研究，最后的身高與不吸藥的相比，與應(yīng)該預(yù)測(cè)值相比，不但沒(méi)有減少還高了0.3cm。這說(shuō)明長(zhǎng)期吸入沒(méi)影響最后的身高。大量國(guó)內(nèi)外的研究皆證明，只要按推薦劑量及規(guī)范應(yīng)用是安全的。
      
      以上是對(duì)“小兒支氣管哮喘可以根治嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      不管是在中華醫(yī)史中，還是在民間流傳中，有一句話：“外科不治癬，內(nèi)科不治喘”。依現(xiàn)在的理解來(lái)看，主要是說(shuō)支氣管哮喘難以治好，這種觀點(diǎn)的潛移默化地在影響著我們。在哮喘防治的前幾年，我們常常在一開始就對(duì)患者說(shuō)，哮喘不能根治，只能控制，深深地影響患者的情緒和堅(jiān)持治療的信心。仔細(xì)一想，內(nèi)科好多疾病，如糖尿病、高血壓病、冠心病也都一樣。但患者從來(lái)就不認(rèn)為這些疾病不能根治而放棄治療。堅(jiān)持治療和不堅(jiān)持治療結(jié)果大不一樣。堅(jiān)持治療就能避免合并癥的出現(xiàn)，就能大大提高生活質(zhì)量，就能正常工作和生活……。因此哮喘患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，制定一個(gè)長(zhǎng)期治療方案是非常必要的。哮喘的長(zhǎng)期治療目標(biāo)主要有以下7點(diǎn)：①有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無(wú)任何癥狀；②防止哮喘的加重；③盡可能使肺功能維持在接近正常水平；④保持正?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）的能力；⑤避免哮喘藥物的不良反應(yīng)；⑥防止發(fā)生不可逆的氣流受限；⑦防止哮喘死亡，降低哮喘病死率。糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。吸入皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒(méi)有其它方法、其它藥物能與其媲美的.不要亂用藥,特別是中藥更不能用,中藥絕對(duì)不能治療哮喘病!!!沒(méi)有什麼祖?zhèn)髅胤降褥`丹妙藥!!!必須堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)治療,沒(méi)有第二條路.
      

      小兒支氣管炎、哮喘通過(guò)中醫(yī)中藥治療來(lái)提高免疫力，是可以完全根治的！一定要找優(yōu)秀的中醫(yī)大夫哦?。?！