健康咨詢描述:
亞急性甲狀腺炎
本次發(fā)病及持續(xù)時間:06年4月初發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)后,手術(shù)治療。7月復(fù)查時,發(fā)現(xiàn)還是有炎癥,繼續(xù)服用了1個月激素,停用后一直服用優(yōu)鉀樂。
目前一般情況:11月血液化驗結(jié)果顯示,只有一項指標(biāo),即:甲狀腺過氧化物酶抗體指標(biāo)是參考值上限的2倍。請問目前情況應(yīng)該怎么治療?服用激素還是中醫(yī)治療?
服用激素的總療程為14-16周。個別易復(fù)發(fā)者可適當(dāng)延長激素用量和療程?;蚣佑蒙倭康募谞钕偎?,對疾病的復(fù)發(fā)起一定的作用。撤藥要緩慢的地進(jìn)行,否則易復(fù)發(fā)。
這位患者你好!根據(jù)你所提供的病史,我考慮你患的是橋本病而不是亞甲炎。前者易并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié),且給予甲狀腺素治療后,結(jié)節(jié)均可消退;后者一般起病較急,且有上呼吸道感染史,多伴甲狀腺彌漫性腫大,有頸痛、發(fā)熱等癥狀,體征有觸痛等,該病是一個自愈性疾病,早期規(guī)范的皮質(zhì)激素治療,效果較佳。根據(jù)病史、體征,結(jié)合甲狀腺彩超和吸131I率測定以及甲功等檢查結(jié)果一般不難確診,二者均不需外科手術(shù)治療(結(jié)節(jié)較大或有腺瘤例外)。不知術(shù)后病理結(jié)果如何?這兩種病均屬自身免疫性疾病,TPO等甲狀腺自身抗體多為陽性,且很難轉(zhuǎn)陰。目前使用皮質(zhì)激素治療效果甚微,故建議你停用。至于優(yōu)甲樂,如甲功一直穩(wěn)定在正常水平,且無甲狀腺腫大,可考慮逐漸減量至停藥,但需定期到醫(yī)院復(fù)診。甲狀腺炎到最后多發(fā)展為甲減,加之你已做過手術(shù),其可能性更大,但不用緊張,甲減易控制,即使終身服藥也無多大影響。因此你應(yīng)密切觀察,如有甲減發(fā)性應(yīng)急時治療。中藥治療可不用考慮。因有些中藥處方含有碘,過多服用易誘發(fā)甲亢等癥。祝你早日康復(fù)!還有疑問,歡迎隨時詢診(最好提供詳細(xì)的資料)或找當(dāng)?shù)貙?漆t(yī)生就診。
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保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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