健康咨詢描述:
我得了多發(fā)性甲狀腺腫,于今年9月份做了甲狀腺手術(shù),到今天手術(shù)已經(jīng)2個(gè)多月了,昨天復(fù)查結(jié)果如下: FT3 4.44 POMI/L 參考值3.80-6.00
FT4 4.05 POMI/L 參考值7.50-21.10
TSH 63.03 MIU/L 參考值 0.34-5.60
問專家我的癥狀是不是甲狀腺低下的癥狀,應(yīng)該怎樣治療,請專家在百忙之中回答我好嗎?謝謝!
概述甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。病因病因較復(fù)雜,以原發(fā)性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。癥狀1.面色蒼白,眼臉和頰部虛腫,表情淡漠,癡呆,全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛發(fā)脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數(shù)病人指甲厚而脆裂。2.神經(jīng)精神系統(tǒng):記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào),腱反射遲鈍,跟腱反射時(shí)間延長,重者可出現(xiàn)癡呆,木僵,甚至昏睡。3.心血管系統(tǒng):心動過緩,心輸出量減少,血壓低,心音低鈍,心臟擴(kuò)大,可并發(fā)冠心病,但一般不發(fā)生心絞痛與心衰,有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生粘液性水腫性心肌病。4.消化系統(tǒng):厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大,半數(shù)病人有胃酸缺乏,導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。5.運(yùn)動系統(tǒng):肌肉軟弱無力、疼痛、強(qiáng)直,可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。6.內(nèi)分泌系統(tǒng):女性月經(jīng)過多,久病閉經(jīng),不育癥;男性陽萎,性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳,繼發(fā)性垂體增大。7.病情嚴(yán)重時(shí),由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)粘液性水腫昏迷。表現(xiàn)為低體溫(T〈35℃),呼吸減慢,心動過緩,血壓下降,四肢肌力松弛,反射減弱或消失,甚至發(fā)生昏迷,休克,心腎功能衰竭。8.呆小?。罕砬榇魷?,發(fā)音低啞,顏面蒼白,眶周浮腫,兩眼距增寬,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鴨步。9.幼年型甲減:身材矮小,智慧低下,性發(fā)育延遲。檢查1.基礎(chǔ)代謝率低于正常、血清TT4〈40ng/ml,血清TT3〈0.6ng/ml,甲狀腺攝131I率低平(3小時(shí)〈10%,24小時(shí)〈15%)。2.血清TSH值(1)、原發(fā)性甲減癥:亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高(〉10mu/L),血清TSH水平在TRH興奮劑試驗(yàn)后,反應(yīng)比正常人高。(2)、垂體性甲減癥:血清TSH水平低,對TRH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)。應(yīng)用TSH后,血清TT4水平升高。(3)、下丘腦性甲減癥:血清TSH水平低或正常,對TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。3.X線:心臟擴(kuò)大,心搏減慢,心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。心電圖示低電壓,Q-T間期延長,ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚,心包積液。4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲線低平,貧血。治療1.甲狀腺制劑終身替代治療。早期輕型病例以口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素為主。2.對癥治療。中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外,需對癥治療如升壓、給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。
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