膽囊息肉怎么辦？

      你好：0.34一般指的是厘米單位.如無(wú)嚴(yán)重的癥狀,也可以過(guò)一兩月手術(shù),影響應(yīng)該不大.膽囊手術(shù)一般不用全麻的.常年使用激素的人,傷口愈合較一般的人要慢些.如在嚴(yán)格無(wú)菌術(shù)操作的手術(shù)及護(hù)理,不會(huì)有生命危險(xiǎn)的,不必?fù)?dān)心!!!
      

      你的膽囊息肉只有0.34cm,不大,可以暫時(shí)不要手術(shù),一般多發(fā)性或膽囊息肉基部>1.0cm才考慮手術(shù)治療.當(dāng)然你自已想手術(shù)也可以,但不要擔(dān)心,這不是什么大的手術(shù).這種手術(shù)不用全麻,一般是用硬膜外麻醉.再說(shuō)你可以采用腹腔鏡手術(shù),只是在腹部打幾個(gè)小洞就行了,手術(shù)后的第二天就可以下床活動(dòng),對(duì)人體的損傷很小.只要在手術(shù)過(guò)程中,嚴(yán)格地?zé)o菌操作,術(shù)前術(shù)后使用抗菌素保護(hù),不會(huì)有事的.膽囊摘除對(duì)人體是有一點(diǎn)影響,但時(shí)間長(zhǎng)了以后,人體會(huì)有代償機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié),所以你不要擔(dān)心.但你說(shuō)你吃不飯,我看,不一定是由于膽囊息肉引起的,可能是其它原因.
      
      以上是對(duì)“膽囊息肉怎么辦？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      膽囊息肉是一種多發(fā)病,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種,得了此病,一般需要手術(shù)治療。對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來(lái)說(shuō),如果息肉較小,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶。但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。否則,假如息肉惡變,成為膽囊癌,其預(yù)后極差,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。對(duì)于息肉較小,又不愿意手術(shù)者,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù),現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)出一種突起的局限性病變?；颊咭话銢](méi)有什么癥狀,有的患者只是感到右脅下不適,通過(guò)B超檢查可被發(fā)現(xiàn)。近幾年,隨著B(niǎo)超檢查的普及,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來(lái)越多的趨勢(shì)。同時(shí),因?yàn)槟懩蚁⑷鈽硬∽兛砂夹浴盒圆∽児?0余種,患者常由于擔(dān)心癌變而四處求醫(yī)問(wèn)藥。那么,膽囊息肉到底是什么樣的疾病呢?膽囊息肉的易發(fā)人群大樣本調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,膽囊息肉的人群發(fā)病率為5%以上,且男性居多。國(guó)外1999年對(duì)194767例日本健康人作B超普查,查出膽囊息肉樣病變10926例,占5.6%,其中男性發(fā)病率為5.9%,最多見(jiàn)于30～40歲人群;女性發(fā)病率為4.5%,最多見(jiàn)于40～50歲。多項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),膽囊息肉樣病變與性別、葡萄糖不耐受等有關(guān)。此外,男性肥胖與其也存在一定的相關(guān)性,而女性則無(wú)此相關(guān)性。膽囊息肉的類(lèi)型及分類(lèi)膽囊息肉樣病變的表現(xiàn)形式包含很多病理類(lèi)型,病理分類(lèi)為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類(lèi),腫瘤性病變又分為良性和惡性。1.非腫瘤性病變：其中以膽固醇息肉最為多見(jiàn)。國(guó)外1995年報(bào)告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國(guó)內(nèi)報(bào)告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。(1)膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi),逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報(bào)告顯示：直徑小于10mm者占97%,50%為多發(fā)性,平均3.09±3.31個(gè)(腫瘤性息肉多為單個(gè)病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細(xì),易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質(zhì)成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見(jiàn)有癌變報(bào)道。(2)炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞,息肉周?chē)哪懩冶谟忻黠@炎癥,至今尚無(wú)癌變報(bào)道。(3)腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質(zhì)軟的疣狀物,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能。(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為腺肌增生癥,有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。2.腫瘤性病變：此類(lèi)病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。(1)腺瘤：多為單發(fā)的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機(jī)會(huì)與腺瘤大小呈正相關(guān)。1998年國(guó)外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時(shí)發(fā)現(xiàn),其中94%直徑<10mm,66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm,75%的患者年齡>60歲。研究認(rèn)為,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低,在10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只占0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例,占1.85%,可見(jiàn)本病雖有癌變的可能性,但對(duì)人群構(gòu)成的威脅并不太大。(2)腺癌：分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤(rùn)型。前兩者為隆起性病變,直徑約<20mm;而浸潤(rùn)型不屬于膽囊息肉樣病變,絕大多數(shù)直徑>20mm。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi),預(yù)后良好。膽囊息肉的診斷和治療1.膽囊息肉樣病變的診斷：由于此類(lèi)患者往往無(wú)癥狀或癥狀輕微,主要靠影像帶診斷,以B超為首選。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家報(bào)告B超的檢出率為92.7%,特異性為94.8%,假陽(yáng)性率為5.2%,準(zhǔn)確性明顯高于CT。專(zhuān)家認(rèn)為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數(shù)目和局部膽囊的變化,既簡(jiǎn)便又可靠。國(guó)外研究認(rèn)為內(nèi)鏡超聲比B超更準(zhǔn)確,提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感,增強(qiáng)CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變,能可靠地篩選出應(yīng)予手術(shù)的腫瘤性病變。2.膽囊息肉樣病變的治療要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療。(1)膽固醇息肉：大多數(shù)人無(wú)癥狀,且膽囊功能良好?；颊咴谄綍r(shí)應(yīng)每3～6個(gè)月予以B超隨訪,一旦出現(xiàn)明顯癥狀或息肉迅速增大才考慮手術(shù)。如膽囊功能良好,可行經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類(lèi)息肉直徑往往<10mm(82%),并以多發(fā)性為主(75%),外觀呈桑椹狀,蒂細(xì)如線,質(zhì)脆易落,很容易摘除。如膽囊功能不良可行腹腔鏡膽囊切除。(2)良性非膽固醇性膽囊息肉：包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉及腺瘤樣增生罕見(jiàn)的間葉組織腫瘤等。其中炎癥性息肉雖無(wú)惡變報(bào)道,但均伴有程度不等的膽囊炎癥,且多有臨床癥狀,其余類(lèi)型則均有惡變可能,因此一經(jīng)查實(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除同時(shí)做病理切片以明確病變的性質(zhì)。膽囊息肉樣病變易發(fā)生腫瘤的高危因素主要有6個(gè)方面：①單發(fā);②直徑>10mm;③廣基或蒂粗大;④病變?cè)鲩L(zhǎng);⑤年齡>50歲;⑥合并膽石。但有專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),對(duì)直徑<10mm的息肉也不能放松警惕,必須定期隨訪。對(duì)膽囊息肉樣病變可采用3種不同的膽囊切除術(shù)：即在膽囊周?chē)Y(jié)締組織中剝離的單純膽囊的除術(shù)、切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)及加做膽囊床部分肝組織切除的擴(kuò)大膽囊切除術(shù),根據(jù)術(shù)前判斷膽囊息肉性質(zhì)加以選擇。就癌腫而言,直徑<18mm者仍有早期癌的可能,仍可經(jīng)膜腔鏡膽囊切除行全厚膽囊切除,若術(shù)后病理證實(shí)已浸潤(rùn)至漿膜層下,則可行二次探查術(shù)。但若直徑>18mm,即有晚期癌的可能,可直接開(kāi)腹行擴(kuò)大膽囊切除術(shù),甚至要做廣泛淋巴結(jié)清掃。