類風濕關節(jié)炎治療

      ⑴ NSAIDs 通過抑制環(huán)氧化合酶活性,減少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退熱,消腫作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成減少,故可出現(xiàn)相應的不良反應,如胃腸道不良反應：惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,腹脹,食欲不佳,嚴重者有消化道潰瘍,出血,穿孔等；腎臟不良反應：腎灌注量減少,出現(xiàn)水鈉潴留,高血鉀,血尿,蛋白尿,間質性腎炎,嚴重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全.NSAIDs還可引起外周血細胞減少,凝血障礙,再生障礙性貧血,肝功損害等,少數(shù)患者發(fā)生過敏反應（皮疹,哮喘）,以及耳鳴,聽力下降,無菌性腦膜炎等.
      
      

      你好，防止風濕病關鍵是要防止鏈球菌的感染.平時,我們不僅要排好學習,工作,勞動,休息和飲食,還要加強鍛煉,提高身體素質.對容易引起風濕病的病癥應治療徹底.如患了風濕病,應及時治療,并注意休息,避免經(jīng)常發(fā)作和病情的加重。
      
      以上是對“類風濕關節(jié)炎治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      一在類風濕性關節(jié)炎早期,以姑息療法為主,大多數(shù)病例即可取得預期的效果二,不同的病人應選用不同的藥物和劑量,以確定最佳治療方案.三,一種藥必須以適當劑量,經(jīng)足夠時間（2周～4周）試用,才能對其療效作出評估或考慮改換它藥.四,如活動性類風濕性關節(jié)炎雖經(jīng)基礎性姑息療法足夠時間治療,癥狀仍未見明顯好轉,特別是病情仍在發(fā)展（骨質侵蝕,皮下小結形成,系統(tǒng)性病變）時,則應加用一種疾病調修藥,目前多選用甲氨蝶呤,但也有人主張先試用羥氯喹,再用金制劑,青霉胺,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等.
      

      患了類風濕,這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質激素的應用.吃些祛風除痹的中藥也有幫助.
      

      類風濕性關節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效,現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關節(jié)及其它組織的炎癥緩解癥狀;②保持關節(jié)功能和防止畸形;③修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能.
      
      

      患了類風濕,這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質激素的應用.吃些祛風除痹的中藥也有幫助.
      
      以上是對“類風濕關節(jié)炎治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      目前,類風濕關節(jié)炎的治療仍以藥物治療為主,輔以外科治療和心理、康復治療等.適宜的膳食調補,對本病的治療有益,具體調補又應結合患者的形質及痹邪的偏盛予以實施.一般來說,形瘦相火偏旺者,宜食清涼之品如蓮子心、百合等;形胖氣虛多痰者,宜食薏苡仁、山藥、扁豆等;風邪偏盛者,宜食豆豉、薺菜;寒邪偏盛者宜以茴香、桂枝、花椒佐菜;濕邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;熱邪偏盛者宜食馬蘭頭、通心草煨鴨、青菜、水果等.
      

      類風濕是免疫系統(tǒng)的疾病,一般早期多以小關節(jié)的慢性炎癥發(fā)病,表現(xiàn)為關節(jié)的腫痛伴有晨僵等癥狀,治療可以選擇蜂療蠟療中藥綜合治療,蜂療是一種自然生物療法,避免了西藥的副作用,有疏通經(jīng)絡,祛風除濕,消腫止痛,調整免疫等功效,治愈后不容易反復,生活中還要注意避免勞累,注意保暖等.
      

      "風濕,類風濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經(jīng)驗和獨特的療效,類風濕性關節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀；②保持關節(jié)功能和防止畸形；③修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能.
      （一）一般療法 發(fā)熱關節(jié)腫痛,全身癥狀者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節(jié)廢用,甚至促進關節(jié)強直.飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
      （二）藥物治療 1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS） 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應用,并應注意個體化.
      ⑴水楊酸制劑：能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.
      ⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.
      ⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.
      ⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應,如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.
      2.金制劑 目前公認對類風濕性關節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應,以后每周50mg.總量達300～700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達600～1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3～6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復.
      口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2～3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.
      3.青霉胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.
      4.氯喹 有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250～500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.
      5.左旋咪唑 可減輕疼痛,縮短關節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.
      6.免疫抑制劑 適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或實驗室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個月.副作用有骨髓抑制,白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應,脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.
      氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5～15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細胞或血小板減少,藥物性間質性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.
      7.腎上腺皮質激素 腎上腺皮質激素對關節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期仙即復發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴重血管炎引起關節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導阻滯,關節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應逐步減量至最小維持量.
      醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節(jié)腔內注射,適用于某些單個大關節(jié)頑固性病變,每次關節(jié)腔內注射25～50mg,嚴防關節(jié)腔內感染和骨質破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關節(jié)內給藥的長效皮質類固醇,一次量為10mg,膝關節(jié)為30mg.
      8.雷公藤 經(jīng)國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.
      昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.療程3～6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).
      9.其它治療 胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.
      10.仙壹酒食藥同源產(chǎn)品.純中藥成分,安全無副作用.對類風濕效果顯著.
      （三）理療 采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.
      鍛煉的目的是保存關節(jié)的活動功能,加強肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關節(jié)鍛煉活動.
      （四）外科治療 以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1～2個關節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術.后期病變靜止,關節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節(jié)強直或破壞可作關節(jié)成形術,人工關節(jié)置換術.負重關節(jié)可作關節(jié)融合術等.
      
      
      

      類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復發(fā)作,可導致關節(jié)內軟骨和骨的破壞,關節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官.類風濕性關節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性,對稱性,多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布.早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風濕性關節(jié)炎是一種主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨,骨組織,關節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風濕性關節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.廣義的類風濕性關節(jié)炎除關節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準：（1）晨僵持續(xù)至1小時（每天）,病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節(jié)腫,至少6周；（3）腕,掌指,近指關節(jié)腫,至少6周；（4）對稱性關節(jié)腫,至少6周；（5）有皮下結節(jié)；（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）； （7）類風濕因子陽性（滴度>1：20）.凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節(jié)炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續(xù)的或反復的關節(jié)壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關節(jié)腫大；d.皮下結節(jié)；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節(jié)炎.類風濕性關節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀；②保持關節(jié)功能和防止畸形；③修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能.
      

      你好~根據(jù)你的病情建議你針藥結合治療.給你制定了一個方案：給予柳氮磺吡啶0.75g,2次／日,口服；甲氨蝶呤10mg每周1次,靜滴或口服；云克A+B劑2套,靜滴,1次／日,共10天；雙氯芬酸緩釋片1片,2次／日,口服；同時,給予針刺百會,大椎,腎俞,命門,關元俞,足三里,陽陵
      泉,三陰交,手三里,外關及阿是穴,采用辨證施治,留針20～30分鐘,并給與熱磁療,每日1次,10次為1個療程,共進行2個療程.經(jīng)典甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+羥氯喹或甲氨蝶呤+來氟米特聯(lián)合治療RA的臨床緩解率在40％ ～70％ ..RA活動期多兼有熱證,在針刺腎俞,命門,關元俞,足三里等穴補肝腎,強筋絡,溫經(jīng)通絡的同時用瀉法針刺大椎,外關,曲池以瀉熱止痛從而達到了治療RA.現(xiàn)代研究表明,針刺腎俞,關元俞,足三里,命門,百會,大椎等穴,可通過增強機體非特異和特異性免疫功能的作用,提高機體的抗病能力.
      
      

      目前,類風濕關節(jié)炎的治療包括藥物治療,外科治療和心理康復治療等
      1, 藥物治療
      當前國內外應用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥（NSAIDs）,改善病情的抗風濕藥（DMARDs）,糖皮質激素和植物藥.
      ⑴ NSAIDs 通過抑制環(huán)氧化合酶活性,減少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退熱,消腫作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成減少,故可出現(xiàn)相應的不良反應,如胃腸道不良反應：惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,腹脹,食欲不佳,嚴重者有消化道潰瘍,出血,穿孔等；腎臟不良反應：腎灌注量減少,出現(xiàn)水鈉潴留,高血鉀,血尿,蛋白尿,間質性腎炎,嚴重者發(fā)生腎壞死致腎功能不全.NSAIDs還可引起外周血細胞減少,凝血障礙,再生障礙性貧血,肝功損害等,少數(shù)患者發(fā)生過敏反應（皮疹,哮喘）,以及耳鳴,聽力下降,無菌性腦膜炎等.
      布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4
      萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2
      洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3
      苯酰酸衍生物
      雙氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4
      吲哚酰酸類
      吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3
      舒林酸 sulindac 18 400 200 2
      阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3
      吡喃羧酸類
      依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1
      非酸性類
      萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2
      ⑵ DMARDs 該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢,臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個月,故又稱慢作用藥.它雖不具備即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延緩病情進展的作用.目前尚不清楚類風濕關節(jié)炎的治療首選何種DMARDs.從療效和費用等考慮,一般首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物.
      甲氨蝶呤 1-2 7.5~15每周 口服肌注靜注 胃腸道癥狀,口腔炎,皮疹,脫發(fā),偶有骨髓抑制,肝臟毒性,肺間質變
      （罕見但嚴重,可能危及生命）
      柳氮磺吡啶 1-2 1000 2~3次/日 口服皮疹,偶有骨髓抑制,胃腸道不耐受.
      對磺胺過敏者不宜服用
      來氟米特 1-2 10~20 1次/日 口服 腹瀉,瘙癢,可逆性轉氨酶升高,脫發(fā),皮疹
      氯喹 2-4 250 1次/日 口服 頭暈,頭痛,皮疹,視網(wǎng)膜毒性,偶有心肌損害,禁用于竇房結功能不全,傳導阻滯者
      羥氯喹 2-4 200 1~2次/日 口服 偶有皮疹,腹瀉,罕有視網(wǎng)膜毒性,禁用于竇房結功能不全,傳導阻滯者
      金諾芬 4-6 3 1~2次/日 口服 可有口腔炎,皮疹,骨髓抑制,血小板減少,蛋白尿,但發(fā)生率低,腹瀉常見.
      ① 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）口服,肌注或靜注均有效.口服60%吸收,每日給藥可導致明顯的骨髓抑制和毒性作用,故多采用每周一次給藥.常用劑量為7.5~25mg/周,個別重癥患者可以酌情加大劑量.常見的不良反應有惡心,口炎,腹瀉,脫發(fā),皮疹,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制,聽力損害和肺間質變.也可引起流產(chǎn),畸胎和影響生育力.服藥期間,應定期查血常規(guī)和肝功能.
      ② 柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SSZ）一般服用4~8周后起效.從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應,使用方法：每日250~500mg開始,之后每周增加500mg,直至每日2.0克,如療效不明顯可增至每日3.0克,如4個月內無明顯療效,應改變治療方案.主要不良反應有惡心,嘔吐,厭食,消化不良,腹痛,腹瀉,皮疹,無癥狀性轉氨酶增高和可逆性精子減少,偶有白細胞,血小板減少,對磺胺過敏者禁用.服藥期間應定期查血常規(guī)和肝功能.
      ③ 來氟米特（leflunomide, LEF）：劑量為10~20mg/日治療.主要不良反應有腹瀉,瘙癢,高血壓,肝酶增高,皮疹,脫發(fā)和一過性白細胞下降等,服藥初期應定期查肝功能和白細胞.因有致畸作用,故孕婦禁服.由于來氟米特和MTX兩種藥是通過不同環(huán)節(jié)抑制細胞增殖,故二者合用有協(xié)同作用.服藥期間應定期查血常規(guī)和肝功能.
      ④ 抗瘧藥（antimalarials ）：有氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種.該藥起效慢,服用后3~4個月療效達高峰,至少連服6個月后才宣布無效,有效后可減量維持.用法為：氯喹250mg /日,羥氯喹200~400mg /日.本藥有蓄積作用,易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞,引起視網(wǎng)膜變性而致失明,服藥半年左右應查眼底.另外,為防止心肌損害,用藥前后應查心電圖,有竇房結功能不全,心率緩慢,傳導阻滯等心臟病患者應禁用.其他不良反應有頭暈,頭疼,皮疹,瘙癢和耳鳴等.
      ⑤ 青霉胺（D— penicillamine ）：250~500mg /日,口服,見效后可逐漸減至維持量25０mg /日.青霉胺不良反應較多,長期大劑量可出現(xiàn)腎損害(包括蛋白尿,血尿,腎病綜合征)和骨髓抑制等,如及時停藥多數(shù)能恢復.其他不良反應有惡心,嘔吐,厭食,皮疹,口腔潰瘍,嗅覺喪失,淋巴結腫大,關節(jié)痛,偶可引起自身免疫病,如重癥肌無力,多發(fā)性肌炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡及天皰瘡等.治療期間應定期查血,尿常規(guī)和肝腎功能.
      ⑥ 金諾芬（auranofin）：為口服金制劑,初始劑量為3mg/日,2周后增至6mg/日維持治療.常見的不良反應有腹瀉,瘙癢,皮炎,舌炎和口炎,其他有肝,腎損傷,白細胞減少,嗜酸細胞增多,血小板減少或全血細胞減少,再生障礙性貧血.還可出現(xiàn)外周神經(jīng)炎和腦病.為避免不良反應,應定期查血尿常規(guī)及肝,腎功能.孕婦,哺乳期婦女不宜使用.
      ⑦ 硫唑嘌呤（azathioprine,AZA）：口服后50%吸收.常用劑量1~2 mg/公斤/日,一般100mg/日,維持量為50mg/日.不良反應有脫發(fā),皮疹,骨髓抑制（包括血小板減少,貧血）,胃腸反應有惡心,嘔吐,可有肝損害,胰腺炎,對精子,卵子有一定損傷,出現(xiàn)致畸,長期應用致癌.服藥期間應定期查血常規(guī)和肝功能等.
      ⑧ 環(huán)孢素（cyclosporin,Cs）：與其他免疫制劑相比,Cs的主要優(yōu)點為無骨髓抑制作用,用于重癥類風濕關節(jié)炎.常用劑量3~5mg/公斤/日,維持量是2~3mg/公斤/日.Cs的主要不良反應有高血壓,肝腎毒性,神經(jīng)系統(tǒng)損害,繼發(fā)感染,腫瘤以及胃腸道反應,齒齦增生,多毛等.不良反應的嚴重程度,持續(xù)時間均與劑量和血藥濃度有關.服藥期間應查血常規(guī),血肌酐和血壓等.
      ⑨ 環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,CYC）：較少用于類風濕關節(jié)炎,在多種藥物治療難以緩解病情的特殊情況下,可酌情試用.
      ⑷ 植物藥制劑
      ① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次飯后服.主要不良反應是性腺抑制,導致精子生成減少男性不育和女性閉經(jīng).雷公藤還可以引起納差,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,可有骨髓抑制作用,出現(xiàn)貧血,白細胞及血小板減少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反應包括皮疹,色素沉著,口腔潰瘍,指甲變軟,脫發(fā),口干,心悸,胸悶,頭疼,失眠等.
      ② 青藤堿：青藤堿20mg,飯前口服,每次1~4片,每日三次.常見不良反應有皮膚瘙癢,皮疹等過敏反應,少數(shù)患者出現(xiàn)白細胞減少.
      ③ 白芍總甙：常用劑量為600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反應有大便次數(shù)增多,輕度腹痛,納差等.
      
      

      你好,類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反復發(fā)作,可導致關節(jié)內軟骨和骨的破壞,關節(jié)功能障礙,甚至殘廢.在目前治療風濕病比較常用的是通絡開痹片等一些副作用比較小的純中藥,類風濕就治愈后要很長的時間來穩(wěn)定病情在服用各類藥物過程中,胃的傷害不可忽視,治病的同時一定要防病,不要治好這個病,得了那個病.類風濕性關節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留在對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)在治療的目的在于控制關節(jié)及其它組織的驗證緩解疼痛.保證關節(jié)功能防止畸形.修復受損關節(jié)減輕疼痛和恢復功能.一般的療法.發(fā)熱關節(jié)腫痛,全身癥狀者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免久臥病床導致關節(jié)廢用,甚至促進關節(jié)強直,飲食中蛋白質和各種維生素要充足.藥物治療,比如水楊酸制劑,吲哚美辛,滅酸類藥物.理療,外殼治療等等.
      

      類風濕關節(jié)炎的治療主要包括三個方面：用藥物控制炎癥；藥物配合運動鍛煉以維護關節(jié)功能；運動鍛煉配合手術療法以維護關節(jié)功能.-,控制炎癥：在疾病活動期使用藥物控制炎癥是本病的基本療法,在醫(yī)生的指導下選用：阿司匹林,消炎痛.嚴重者加上激素類或免疫抑制劑.二,維護關節(jié)功能：活動期應注意臥床休息,注意體位姿勢,并使用各種可調節(jié)的矯形支架和夾板,以減少疼痛和避免畸形.三,可進行關節(jié)矯形,成形術,矯正關節(jié)畸形.
      注意加強肢體的功能鍛煉,堅持服藥,不要隨便停藥,換藥,增減藥物劑量.
      

      類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,這種疾病的特點就是難治而且愈合不好,腫痛可能提示疾病處于活動期,需要用激素治療,建議可以買點外用的中藥就是膏藥貼敷一下,可以起到一定消腫止痛的作用
      
      

      （一）一般治療 飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
      （二）藥物治療 1,非甾體類抗炎藥 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎止痛的作用.有水楊酸制劑,吲哚美辛,丙酸衍生物,滅酸類藥物等.2,金制劑 目前公認對類風濕性關節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉.口服金制劑金諾芬是一種磷化氫金的羥基化合物.3,青霉胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關節(jié)炎有一定效果,它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.4,氯喹 有一定的抗風濕的作用,但顯效甚慢.5,左旋咪唑 可減輕疼痛,縮短關節(jié)僵硬的時間.6,免疫抑制劑 適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤.7,腎上腺皮質激素 對關節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期即復發(fā).8,雷公藤 有非甾體類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用.
      

      你好,類風濕關節(jié)炎是一種病因不明的以關節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病.以對稱性,侵蝕性滑膜炎為特征,有些病人還有關節(jié)外多系統(tǒng)受累的表現(xiàn).臨床表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛,腫脹,功能下降.病變呈持續(xù),反復發(fā)作過程.其主要病理變化為關節(jié)滑膜細泡侵潤,軟膏及骨組織的侵蝕.滑膜反復炎癥,最終導致關節(jié)結構的破壞,畸形和功能喪失.由于本病的病因及發(fā)病機制至今未明,所以無特效藥物治療.治療目的是緩解關節(jié)癥狀,盡可能維持關節(jié)功能,延緩病情進展,減少殘疾發(fā)生,改善病人的生活質量.一般治療合理飲食,給予高蛋白,高維生素和易消化飲食.藥物治療,非甾體抗炎類是治療類風濕關節(jié)炎的基本藥物,這類藥物具有止痛和抗炎的作用,從而減輕關節(jié)疼痛和腫脹.此外還有緩解病情的藥物,常用藥物有羥基氯喹,甲氨蝶呤,金質劑,環(huán)孢素等.還有糖皮質激素,常用醋酸尼泊松關節(jié)腔內注射,一年用藥一般不超過3至5次.