請問股骨頭壞死二期能保守治療不動手術(shù)?

      你好，關(guān)鍵是避免負重。中藥治療。治愈比較困難?？刂谱〔辉侔l(fā)展即可。必要時帶血管骨移植手術(shù)。
      

      您好：
      股骨頭無菌性壞死二期，骨頭塌陷，是可以保守治療的。根據(jù)我們的治療經(jīng)驗提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對二期股骨頭壞死療效理想。股骨頭壞死病發(fā)展到某一階段和在這一階段呈現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，進行辨證分型與診斷。辯病是根據(jù)病因?qū)⒐晒穷^壞死病分為激素性、創(chuàng)傷性、慢性酒精中毒性、先天髖臼發(fā)育不良性、強直性脊柱炎等不同病因，再結(jié)合X線分期作出明確診斷。
      Ⅰ期(早期)：此期病程短，正氣不虛，或正氣偏虛，多是氣滯血瘀，實證為主。
      Ⅱ期(中期)：此期病程較長，多伴有功能障礙，平素活動量減少，體質(zhì)減弱，以本虛標實，虛實相兼證為主。
      Ⅲ期（晚期）：此期病程長，一般要1～2年或數(shù)年以上，功能障礙明顯，有的需扶雙拐，活動困難，體質(zhì)顯著減弱，正氣不足，肝腎氣血均虛兼有血瘀證為主。
      早中晚期辯證一般的規(guī)律如上所述，由于人的個體差異很大，稟賦又有不同，病因不同。在臨床上可見X線雖屬中期，但其人正氣不虛，而出現(xiàn)氣滯血瘀型證候，或可見X線雖屬Ⅰ期，但其人正氣虛弱，肝腎不足、腎陽虛等證候。辨病是根據(jù)病因?qū)⒐晒穷^壞死病分為激素性、創(chuàng)傷性、慢性酒精中毒性、先天發(fā)育不良性、類風(fēng)濕性等不同。，再結(jié)合作出明確診斷。在治療中應(yīng)辯證與辨病相結(jié)合，見其證用其藥。對于X線分期與辯證辨不可硬套，而應(yīng)靈活應(yīng)變，以提高治療效果。
      “三補一活”療法，是以補氣、補血、補腎、活血化瘀通脈為理論基礎(chǔ)的治療方法,它主要解決氣血的來源和氣血如何流向股骨頭的問題。股骨頭壞死的發(fā)病原因雖然非常復(fù)雜，但它導(dǎo)致的病理只有一個，即是股骨頭因缺血而造成骨細胞凋零死亡?！叭a一活”療法，即是針對這一股骨頭缺血的病理變化而確立的。在“三補一活”療法的理論指導(dǎo)下，通過辯證與辨病相結(jié)合，成功地解決了由于各種原因?qū)е碌墓晒穷^內(nèi)，因缺血而造成骨細胞凋零死亡關(guān)鍵問題。
      補氣、補血：祖國中醫(yī)理論認為，“氣為血之帥，血為氣之母”,既是氣帶領(lǐng)血液運行，推動血液運行;血是氣的生化源泉，氣依賴于血液這物質(zhì)基礎(chǔ)來產(chǎn)生的，血與氣是相互依存，相互促進，相互生成的。“氣行則血行”，氣運行血液即運行?！皻馓搫t血瘀”，氣少則血液瘀滯不行?！把鰟t氣滯”，血瘀滯不行，則血液停滯不行?！皻鉁t百脈不通”，氣停滯在脈絡(luò)中則脈絡(luò)不通。根據(jù)這些理論，我們認識到了氣血之間的不調(diào)和，是導(dǎo)致股骨頭壞死重要病理之一。這一療法是用補氣來推動血液運行，使血液有持續(xù)的推動力。補血，使氣有生化之源，脈道內(nèi)有充足的血液，氣血互生互長，脈道中血液充盈，并且血液運行推動有力。
      補腎：中醫(yī)理論認為，“腎主骨，生髓”，“腎強則骨健”;“腎虛則骨枯髓槁”，這就說明了“腎與骨”之間的關(guān)系，補腎即能達到補骨的目的。只有補氣補血與補腎同時進行，三者互相結(jié)合與協(xié)調(diào)，才能產(chǎn)生充足的氣血并且定向流入骨骼中去，才能達到治骨的效果，使骨細胞代謝旺盛，骨骼強健。
      在氣血腎三者相互協(xié)調(diào)，相互補充的作用下，就解決了股骨頭血液供應(yīng)的來源及推動力問題，使股骨頭內(nèi)有充足的氣血來源，并產(chǎn)生源源不斷地動力，沖向股骨頭，造成股骨頭周圍血管膨脹，形成毛細血管擴張，小毛細血管逐漸形成大血管，來增加血液通過數(shù)量;由于股骨頭周圍血管擴張膨脹，血液有強大的推動能力，那些在不通的血管地方，就會形成側(cè)支血液循環(huán)，從新建立股骨頭的血液循環(huán)系統(tǒng)，使骨代謝趨于正常。
      那么如何來解決另一部分不能打通的血管呢？如何能讓血液定向流入股骨頭內(nèi)呢？血液定向的推動力量怎樣產(chǎn)生？我們研究出“三補”與“一活”的關(guān)系，來解決這一難題。
      一活（活血化瘀通脈）：中醫(yī)理論認為，“諸病之中，行血為要”，“行血之首，當(dāng)先理氣”，這就說明活血與氣、血的密切關(guān)系。在股骨頭壞死的治療中，補氣、補血、補腎的“三補”只能創(chuàng)造出充足的氣血和氣血定向流動的環(huán)境。但是，如何能讓血栓溶化，加大血液的推動力度，在“三補”的基礎(chǔ)上，我們又確立了活血化瘀的原則。通過活血化瘀法，使股骨頭周圍血管內(nèi)的血栓溶解消失，達到通脈的目的。這樣就解決了股骨頭周圍脈絡(luò)不通的關(guān)鍵問題，只有股骨頭周圍的血管暢通，血液代謝正常，才能進行死骨的吸收，和形成新的骨小梁，使股骨頭骨密度均勻，骨小梁按生物力學(xué)排列，從而提高股骨頭的抗壓能力，壞死的股骨頭既會停止塌陷，疼痛癥狀消失，達到股骨頭壞死的完全治愈或臨床治愈的目的。
      “三補一活”療法，解決了治療股骨頭壞死中的重要基礎(chǔ)理論問題，使臨床醫(yī)生在治療股骨頭壞死的過程中有了理論依據(jù)?！叭a一活”療法，填補了古代與現(xiàn)代治療股骨頭壞死，沒有系統(tǒng)性理論基礎(chǔ)的空白。
      根據(jù)肖氏股骨頭壞死Ⅲ期-Ⅸ型（股骨頭壞死三期九型）分期法的原則，股骨頭外形的破壞程度，直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥，所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期-Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的后遺癥。
      Ⅰ期的后遺癥
      股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正?；蚧菊！?br />      通過“三補一活”療法的治療，95%的患者完全徹底治愈，與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現(xiàn)0.5-1mm的塌陷，出現(xiàn)短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后，這一跛行的后遺癥會逐漸消失。
      Ⅱ期的后遺癥
      股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內(nèi)多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，關(guān)節(jié)間隙2mm左右。
      通過“三補一活”療法的治療，85%的患者臨床治愈，達到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛、無跛行、功能基本正常，行走時外觀形象正常，非重體力工作正常。
      在臨床治愈的患者中，有20%的患者股骨頭塌陷嚴重，股骨頭扁平，股骨頭外側(cè)嚴重增生。出現(xiàn)久坐后，站起來行走10步左右或行走10-20米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失;行走超過幾里路或10幾里路后，髖關(guān)節(jié)又出現(xiàn)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會消失，還可以繼續(xù)行走;出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
      Ⅲ期的后遺癥
      股骨頭骨質(zhì)斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭內(nèi)多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭嚴重塌陷變形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，關(guān)節(jié)間隙狹窄2mm以上或消失。
      通過“三補一活”療法的治療，75%的患者臨床治愈，達到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛，但是髖關(guān)節(jié)功能受限，走路跛行。
      在臨床治愈的患者中，由于患者股骨頭塌陷嚴重，股骨頭扁平，髖臼及股骨頭外側(cè)嚴重增生。出現(xiàn)久坐后，起來行走10幾步，或行走30-50米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失的后遺癥;出現(xiàn)行走3-5里或7-8幾里路髖關(guān)節(jié)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會消失，還可以繼續(xù)行走;出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
      
      以上是對“請問股骨頭壞死二期能保守治療不動手術(shù)?”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！