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如何看血液檢驗(yàn)單

保密 | 0個(gè)月 2007-02-12 21:11:01 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 醫(yī)生你好;
如何從血液檢驗(yàn)單看腎臟疾病請(qǐng)指教。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張綠如
張綠如 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病、糖尿病、腦梗塞、肺炎、支氣管炎 幫助網(wǎng)友:16272稱贊:8
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2007-02-12 22:45:43 我要投訴

      你好!可從腎功能檢查來(lái)看腎臟疾病的。腎功能檢測(cè)項(xiàng)目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,臨床上一般把腎功能分為四期;(1)政常期檢測(cè)結(jié)果均正常;(2)腎功能不全代償期肝酐清除率降至正常值的50%,肌酐和尿素氮正常;(3)失代償期肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大于132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升),尿素氮增高;(4)尿下期尿毒氮大于28.6微摩爾/升(80毫克/分升)檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo),可診斷有無(wú)腎臟疾病、疾病的程度以及評(píng)估臨床治療效果和預(yù)后,并要以此決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。下面簡(jiǎn)單介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目。血清尿素氮尿素乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成,主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動(dòng)脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。正常人尿素氮一般在5.36微摩爾/升(15毫克/分升)以下,不超過7.14微摩爾/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超過8.9微摩爾/升(25毫克/分升),臨床上稱為氮質(zhì)血癥,提示腎小球功能受損;如果超過28.6微摩爾/升(80毫克/分升),患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響,因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病,如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能門進(jìn)等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多,也常見尿素氮增高。因此,僅以尿素氮評(píng)估腎功能損害程度還不準(zhǔn)確,還要做血清肌酐檢查。腎病時(shí)尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。血清肌酐肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生,極小部分來(lái)自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于腎的的排泄功能的好壞。健康男性血清肌酐值為70-106微摩爾/升(0.8-1.2毫克/分升),女性53-80微摩爾/升(0.6.0.9毫克/分升)。根據(jù)血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為:(1)輕度損害132.6-221微摩爾/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度損害229.8-397.8微摩爾/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度損害大于397.8微摩爾/升。由于腎的代償能力很大,在腎疾病的初期,血肌酐濃度一般不升高,只有當(dāng)腎小球?yàn)V過能力下降一半或更多時(shí),血肌酐濃度才見增高,所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高,常提示預(yù)后嚴(yán)重。需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內(nèi)的脂肪增國(guó),肌肉養(yǎng)活,蛋白質(zhì)分解減少,尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當(dāng)老年人的尿素氮或肌酐增高時(shí),說明腎臟損害已比較明顯,應(yīng)進(jìn)一步檢查發(fā)病原因。
      

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