重度肺動脈高壓能否做心臟修復手術(shù)

健康咨詢描述： 北京市心肺血管醫(yī)療研究中心
超聲心動圖示波報告
檢查日期2006年10月16日 報告日期2006年10月16日
性別 女 年齡29歲 儀器型號UP45000
臨床診斷:
單位（ｍｍ）左房25　 主動脈20　 右室流出道21 　左室前壁厚5.5 右室20×57×60
室間隔厚度10 /運動6 左室舒末44/收末28 左室后壁厚度8/運動9
右房37×41 主肺動脈25 右肺動脈 左肺動脈 EF67% FS36%
Doppler:Ao187 Pa25 二尖瓣E峰53 A峰72E/A（INTG）
（cm/s）PHT ms PG109mmHg MVA TR返
陽性所見:1、左心較大，余房室內(nèi)徑正常，右室壁增厚。
2、室壁厚度與運動正常，室間隔膜周部可見回聲中斷，四腔心切面可見中斷長度為20mm，主動脈短軸切面測約21mm，CDFI:收縮期室水平可見雙向分流，右向左分流速為219cm/s，左向右分流速為162cm/s。
3、房間隔連續(xù)好，降主動脈起始部到主肺動脈分叉處末見異?；芈暋?
4、各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)、啟閉未見異常。CDFI:收縮期三尖瓣房側(cè)可見少量TRVmax:449cm/s， PG:80mmHg。TZ法估測SPAP:95mmHg。
5、主肺動脈內(nèi)徑25mm，遠端寬34mm，腔內(nèi)未見異常。主動脈未見異常。
超聲心動圖診斷:
先天性心臟病
室間隔缺損（膜周部）
室水平（右向左為主）雙向分流
肺動脈高壓（重度）
三尖瓣返流（少量）
右心較大
主肺動脈內(nèi)徑增寬
北京市（安貞醫(yī)院）兒童心血管病中心
超聲心動圖報告
2006年10月18日

二
維
及
M
型
（mm） 右室流出道21 彩
色及多普勒 肺動脈133cm/s PG mmHg
主動脈 24 降主 18 主動脈150cm/s PG mmHg
左房27 右房 二尖瓣E峰60cm/s A峰64 cm/s
左室前壁 左室收縮功能
右室前后徑 14 EF73% FS42%
室間隔厚度9 運動幅度7 其它:CS:5——6mm
IVC:19mm
SVC:16mm
DAO:100 cm/s
左室舒末徑43 收末徑25
左室后壁厚度8 運動幅度10
主肺動脈30 遠端徑32
左肺動脈20 左肺動脈25
陽性所見:
1、 心房正位，心室右袢，上下腔靜脈于正常位入右房；肺靜脈回流無異常；未探及左上腔靜脈。
2、 各心腔內(nèi)徑正常大小。
3、 室壁厚度及運動正常。
4、 房間隔回聲連續(xù)，CDFI:（一）。
5、 室間隔嵴下回聲缺失約21mm，CDFI:室水平可見雙向過隔分流信號，CW測室水平左向右分流速度:105 cm/s ，PG:4.4mmHg；右向左分流速度:100 cm/s ，PG:4mmHg。
6、 CDFI:三尖瓣可見少量返流信號，CW測最大返流速度:411 cm/s ，PG:67mmHg；余瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)啟閉未見異常。
7、 主動脈在右后，肺動脈在左前，分別發(fā)自左、右心室。肺動脈增寬。
8、 主動脈弓降部位置、形態(tài)正常。CDFI:大動脈水平未見分流信號。
9、 左右冠狀動脈起源位置正常，左冠狀動脈內(nèi)徑3.7mm，右冠狀動脈內(nèi)徑5.2mm. 超聲診斷:
先天性心臟病
室間隔缺損(嵴下)
肺動脈高壓(重度)
右冠狀動脈內(nèi)徑增寬
心導管檢查報告單(二)
Hb 18.3g/dl 身高155cm 體重49Kg 體表面積1.8 基礎(chǔ)熱量35.7Cal/m2.hr 2006.10.24
部位 SaO2(%) 血氧含量
(ml%) 壓力(mmHg) 部位 SaO2(%) 血氧含量
(ml%) 壓力(mmHg)
上腔靜脈 76.9 18.9 2 上腔靜脈 76.3 18.7
下腔靜脈 80.3 19.7 2 下腔靜脈 84.1 20.6
右
房 上部 右
房 上部
中部 77.5 19.0 2 中部 10/8(7)
下部 下部
右
室 流入道 右
室 流入道
中部 79.8 19.6 121/0(8) 中部
流出道 流出道
肺動脈 主 79.2 19.4 119/68(90) 肺動脈 主 84.0 20.6 126/64(90)
右 78.1 19.1 右
左 78.0 19.1 左
左房
左室 88.3 21.6 116/1(11) 左室 91.6 22.4 107/7(11)
脈動脈嵌壓 9
股動脈 91.2 22.3 126/71(91) 股動脈 93.1 22.8 125/80(80)
最大氧含量 24.5ml% 最大氧含量 24.5 ml%
計算 附加試驗結(jié)果:
QP/QS=0.74:1
QP/QS=1.14:1
PP/PS=1:1
PP/PS=1:1
氧消耗量(ML/分) 223.8 223.8
體循環(huán)流量(L/分) 7.0 6.3
肺循環(huán)血流量(L/分) 5.2 7.2
有效肺循環(huán)血流量(L/分) 4.8 5
左向右分流量(L/分)
占體循環(huán)血量的 0.9
12%
右向左分流量(L/分)
占體循環(huán)血量的 2.2
30% 1.3
20%
左心排血指數(shù)(L/分/m2)
右心排血指數(shù)(L/分/m2) 其它:
全肺阻力(Wood) 17.3 12.5
肺小動脈阻力(達•因•秒•cm-5)
部位 SaO2(%) 血氧含量
(ml%) 壓力(mmHg) 部位 SaO2(%) 血氧含量
(ml%) 壓力(mmHg)
上腔靜脈 74.8 18.3 上腔靜脈 66.6 16.3
下腔靜脈 66.4 16.2 下腔靜脈 83.7 20.5
右
房 上部 右
房 上部 11/9(8)
中部 11/10(8) 中部
下部 下部
右
室 流入道 右
室 流入道
中部 中部
流出道 流出道
肺動脈 上 79.4 19.5 110/56(76) 肺動脈 主 86.4 21.2 111/61(82)
右 96/49(69) 右 96/50(69)
左 左
左房
左室 88.6 20.5 98/0(14) 88.5 21.7 102/9(12)
脈動脈嵌壓 10 12/9(11)
股動脈 89.1 21.8 105/61(75) 股動脈 89 21.8 125/70(83)
最大氧含量 24.5ml% 最大氧含量 24.5 ml%
計算 封堵前 封堵后 附加試驗結(jié)果:
QP/QS=1:1
QP/QS=1.64:1
PP/PS=1:1
PP/PS=1:1
氧消耗量(ML/分) 223.8 223.8
體循環(huán)流量(L/分) 5.3 5.4
肺循環(huán)血流量(L/分) 5.3 8.9
有效肺循環(huán)血流量(L/分) 3.6 3.7
左向右分流量(L/分)
占體循環(huán)血量的 3.5
39%
右向左分流量(L/分)
占體循環(huán)血量的 1.7
32% 1.7
31%
左心排血指數(shù)(L/分/m2)
右心排血指數(shù)(L/分/m2) 其它:
全肺阻力(Wood)
肺小動脈阻力(達•因•秒•cm-5) 13.5 11.9
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
心電圖診斷報告單
心律 心房率:63次/分 P-R間期:0.18秒 Q-TC 周期:
心室率:63次/分 Q-T期間:0.40秒 電軸:右偏
心電圖診斷:
竇性心律
心電軸右偏
不正常心電圖
右心室肥厚
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
心臟平片診斷報告單
檢查項目 心臟正位遠達+左斜位
影像所見:
肺血多，左上肺可見片狀密影。
心影呈二尖瓣型，主動脈不寬，肺動脈段突出，左右心室增大。
心胸比率:0.47。
胸廓及胸壁軟組織未見異常。
影像診斷:
1、 結(jié)合臨床考慮為左向右分流之先天性心臟病，室間隔缺損可能性大。
2、左上肺結(jié)核，基本硬結(jié)。