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這是橋本還是甲亢?

女 | 31歲 懸賞100個健康幣 2010-07-09 16:31:19 2人回復 來自

健康咨詢描述: 2007年9月18日彩超結果:
甲狀腺左葉寬17.7mm,厚15.0mm,右寬18.9mm,厚15.9mm,峽部厚2.5mm。形態(tài)欠規(guī)整,包膜欠光滑,表面凹凸不平,內(nèi)部回聲略增強,不均勻,纖維索樣結構顯示增多。
甲狀腺左葉可見數(shù)個低回聲結節(jié),邊界清晰,規(guī)整,較大者7.3mm×5.1mm,CDFI:結節(jié)內(nèi)部及周邊未見明顯血流信號。
雙側甲狀腺上動脈內(nèi)徑不寬,右1.2mm,PSV12cm/s,,RI0.58,彩色血流充盈好,血流速度正常。
雙側頸部胸鎖乳突肌前方可探見數(shù)個串珠樣長橢圓形淋巴結回聲(均多于3個),便捷清晰,規(guī)整,左側最大11.4mm×3.3mm,右側最大11.mm×3.3mm。
檢查結論:甲狀腺彌漫性病變,甲狀腺左葉多發(fā)實性結節(jié),形式待定,雙側淋巴結可見。
2007年9月28日彩超結果:
甲狀腺左葉寬1.78cm,厚1.67cm,右寬1.91mm,厚1.77cm,峽部厚0.26cm。
甲狀腺實質回聲欠均勻,CDI:甲狀腺內(nèi)血流分布未見異常。
甲狀腺左葉可見多個混合性小結節(jié),最大約0.34*0.38cm,邊界尚清晰。雙頸部未探及到腫大淋巴結。
超聲提示:甲狀腺實質回聲欠均勻,(請結合甲功)。甲狀腺左葉多發(fā)混合性結節(jié)——結甲可能

2007年9月21日甲功五項化驗結果:
1 游離三典甲狀腺原氨酸 FT3 2.86(結果) 1.81-4.31(參考值)
2 游離甲狀腺素 FT4 0.76(結果) 0.74-1.95(參考值)
3 促甲狀腺素 TSH 1.43(結果) 0.20-6.20(參考值)
1 抗甲狀腺球蛋白抗體 TGAb >3000↑ (參考值)
2抗甲狀腺過氧化物酶抗體 TMAb >1000↑ (參考值)
之后,轉到內(nèi)科定期復查,每次甲功五項結果除了TGAB和TMAB超高外,其他三項FT3、FT4、TSH都在正常范圍內(nèi)。
2008年11月,我懷孕,最近一次檢查是2009年6月26日,T4有點高。
T3 1.17 0.64-1.73(參考區(qū)間)
T4 13.40 6.09-12.29(參考區(qū)間)
sTSH 1.787 0.34-5.6 (參考區(qū)間)

想得到怎樣的幫助:醫(yī)生最初懷疑是橋本,說最后會發(fā)展成甲低,所以他建議我定時復查,稱甲功三項有一項不正常就開始用藥。但最近一次的檢查,T4卻高了。這是不是說,醫(yī)生最初的懷疑是錯誤的,我的病應該是甲亢?
如果是甲亢,我現(xiàn)在要不要吃藥調(diào)節(jié)?因為我已到孕晚期,36周了。

醫(yī)生回復區(qū)

wangtogo
wangtogo 其他 幫助網(wǎng)友:245稱贊:37
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2010-07-09 17:35:44 我要投訴

      病情分析:
      為橋本甲狀腺炎,它由自身免疫引起的,甲狀腺被破壞,甲狀腺激素釋放出現(xiàn)一過性甲狀腺激素升高,當甲狀腺被徹底破壞,無甲狀腺激素分泌功能,則甲功會恢復正常期,最終到甲減。這個過程會根據(jù)個人體質發(fā)展幾年到甲減,也許不會發(fā)生。
      指導意見:
      現(xiàn)在為甲亢期,如果沒有甲亢的癥狀可以繼續(xù)觀察甲功,甲亢對胎兒沒有太大影響,但對孕婦有影響,如果影響很大,則要適當用藥。甲減會影響胎兒的發(fā)育和智力。
      

劉醫(yī)生
劉醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:11958稱贊:862
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2010-07-09 17:17:12

      根據(jù)您的描述,象您這種情況,不能盲目判斷,最好再次復查,根據(jù)數(shù)值做判斷
      

疾病百科| 甲亢

掛號科室:內(nèi)科-內(nèi)分泌科

溫馨提示:
沿海地區(qū)應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:20-40歲 常見癥狀:突眼、怕熱、多汗、皮膚潮濕、易餓多食、消[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:一般治療、藥物治療、手術治療、放射性碘治療、甲狀腺介入栓塞治療、中醫(yī)治療
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