請(qǐng)問:膽堿能性蕁麻疹中醫(yī)怎么治?

      膽堿能性蕁麻疹，屬于人們常說的風(fēng)疹塊的一種。當(dāng)受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料，或在運(yùn)動(dòng)后，體溫略增，增熱的血流刺激大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，興奮膽堿能性神經(jīng)并釋放乙酰膽堿，正是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)乙酰膽堿這種化學(xué)物質(zhì)過敏，我們將過敏引起的癥狀稱之為膽堿能性蕁麻疹。膽堿能性蕁麻疹的癥狀特征①不會(huì)出現(xiàn)皮疹，但明顯感到有針刺、劇癢感。②多發(fā)生于青年期，一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)或平靜以后，癥狀即可消退，嚴(yán)重的話，癥狀完全消退可能要經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年不等。③常在軀干和肢體近端皮膚（腋、掌跖除外）出現(xiàn)紅色的、2毫米左右的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)速來速去不留痕跡。嚴(yán)重者可能伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。多發(fā)生于青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。皮疹的特點(diǎn)為1~3毫米大小的小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，多在軀干及四肢近端，倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀，如腹痛、腹瀉等。膽堿能性蕁麻疹的治療【一般治療】目前西醫(yī)對(duì)蕁麻疹尚無特效療法，多采用以內(nèi)服抗組胺藥物,皮質(zhì)激素類藥物臨時(shí)抑制為多，如口服西藥,口服激素,外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長時(shí)間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性,最常見的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重。當(dāng)重新用激素后，上述病情好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重?；颊邽榱吮苊馔Ｋ幒蟮耐纯啵耆蕾囉诩に?。會(huì)皮膚明顯變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。用激素時(shí)間越長、產(chǎn)生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類制劑。如果長期或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對(duì)腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力。外搽爐甘石洗劑，以止癢。急性蕁麻疹（馬來酸氯苯那敏撲爾敏）、苯海拉明、賽庚啶、去氯羥嗪、多慮平、異丙嗪（非那根）及非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥物，如特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏等）。兼有腹痛者可給予解痙藥物，如（普魯本辛、阿托品等）。如病情急、皮疹廣泛及有呼吸困難傾向者，可立即皮下注射0.1％腎上腺素0.3－0.5ml,然后內(nèi)服或注射抗組胺制劑數(shù)日。病情嚴(yán)重，并伴有休克癥狀者，應(yīng)立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，必要時(shí)15分鐘后可重復(fù)注射?？杉?nèi)注射（苯海拉明）20mg支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶堿200mg(加5％－10％)葡萄糖液中。靜脈滴注（氫化可的松）100－200mg、維生素C1000mg加入500m15%-10%葡萄糖溶液中。伴有喉頭水腫、呼吸困難者，應(yīng)立即肌內(nèi)注射（腎上腺素）并立即吸氧。慢性蕁麻疹一般以抗組胺藥物為主。一種抗組胺藥物無效時(shí)，可2－3種同時(shí)給藥。對(duì)頑固性蕁麻疹單獨(dú)使用H1受體拮抗劑療效不佳者，可合并用（H2受體拮抗劑如甲氰咪呱或雷尼替丁）與馬來酸氯苯那敏或其他H1受體拮抗劑合用，可酌情選用（利血平、氨茶堿、氯喹）等口服。也可選用一些非特異性療法，如注射胎盤組織液、自身血液，靜脈封閉或用組胺球蛋白注射。某些特殊類型蕁麻疹（兼有抗5羥色胺、抗乙酰膽堿的抗組胺藥物，如安太樂、去氯羥嗪），對(duì)物理性蕁麻疹有較好效果，（安替根和賽庚啶）對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較為突出。中醫(yī)治療：風(fēng)熱型（疏風(fēng)清熱飲、荊芥、防風(fēng)、白蒡子、白蒺藜、蟬衣、銀花、黃芩、梔子、連翹、生地、丹參、赤芍加減）風(fēng)寒型（麻桂各半湯）加減，或用（荊防化疹湯）荊芥、防風(fēng)、白蒡子、白蒺藜、苦參、連翹、白芷、蟬衣、地膚子、茯苓、生甘草）加減。胃腸實(shí)熱型方用（防風(fēng)通圣散）加減。氣血兩虛型方用（當(dāng)歸飲子）針刺治療。