健康咨詢描述:
我的朋友患有膽囊息肉0.5cm,雖然不大,手術需要1cm以上事宜手術指征,但有腹部疼痛癥狀,放射到腰部,是否是因為惡變引起的疼痛,能否作手術,術中是否有危險,術后是否有后遺癥。
病史:是乙肝攜帶者
膽囊息肉一般不引起疼痛,進油膩食物后疼痛才考慮膽囊炎的可能。膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除,以往認為,原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴密觀察,多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預防性切除?,F(xiàn)在由于對膽囊切除的各種弊端的認識;由于膽囊功能多數(shù)是正常的;腫瘤性息肉的發(fā)病率是很低的,所以膽囊息肉癌變率更低,因此5mm以下可以觀察,5mm以上,因為有一定比例的人會惡變,而又很難知道它的性質什么時侯會改變,思想有負擔或同時有結石,目前還沒有什么藥物可消除息肉,所以可考慮做保膽取息肉手術。手術的目的只是摘除息肉和明確病理性質,解除心理負擔,并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除。因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除存在多方面的問題(見當代膽道外科學第三章8頁)主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究。膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高。具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將息肉取盡,20分鐘后根據(jù)息肉的性質,決定是否切除膽囊??p合膽囊和腹部傷口,2-3天出院。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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