健康咨詢描述:
病歷(自述)
汪坤玉,女,57歲。湖北省麻城市人。組織結(jié)締病患者,病始發(fā)于05年12月底,全身關(guān)節(jié)疼痛。06年3月---8月在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院和武漢同濟(jì)醫(yī)院檢查就診過,應(yīng)用強(qiáng)的松(15-30mg/天)止痛藥,抗炎藥,效果很差,自06年9月16---12月6號(hào)在浙一院檢查治療,檢查資料見后。用藥有MTX,強(qiáng)的松,紛樂,戴芬,胃藥加間隔性甲強(qiáng)龍沖擊療法。有好轉(zhuǎn)!但一停激素病情反彈。自06年12月16回到湖北麻城繼續(xù)服用浙一院所開上述藥物,按照浙一院每月一次血常規(guī),血沉,尿常規(guī)檢查,并在浙一院主治醫(yī)生開藥下繼續(xù)治療。但病情有向壞的方向發(fā)展,感覺常規(guī)免疫制劑無明顯效果。在07年1月下旬至3月上旬左手上和腹部某一部位疼痛厲害,2月10號(hào)曾用甲強(qiáng)龍加左克沖擊無效。本打算過完春節(jié)繼續(xù)回浙一院治療,但在3月初病人出現(xiàn)間隔性畏冷和發(fā)燒,曾用抗生素治療過,但沒有改善。在3月12號(hào)手上原疼痛部位開始破皮潰爛,發(fā)展迅速且出現(xiàn)高燒現(xiàn)象。當(dāng)即送當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院住院治療,應(yīng)用過大量抗生素,病人高燒不退,且潰瘍面迅速發(fā)展,而且下腹部一塊也開始破皮潰爛。醫(yī)生清理創(chuàng)口后每處傷口大約有手巴掌大一塊,深度約有0。5CM左右。由于鎮(zhèn)醫(yī)院治療一星期病人高燒不退送住市醫(yī)院治療,做過一系列檢查項(xiàng)目有:查疑引起寒顫的蟲(無發(fā)現(xiàn)),血培養(yǎng)(無細(xì)菌),血常規(guī)(白細(xì)胞約為10萬個(gè)單位,后趨于正常),血沉,C反應(yīng)蛋白(280)等等。應(yīng)用藥物有先寧,VC,B類,人血白蛋白,甲消挫,地塞米松,住院十二天,每次用地塞米松后體溫才下降,在市醫(yī)院時(shí)期每天一般間隔十二小時(shí)高燒40度。情況非常危急,醫(yī)生沒有找到高燒的具體原因。曾懷疑是感染但白細(xì)胞和血培養(yǎng)正常,如是組織結(jié)締病的話用過大量的激素體溫應(yīng)該會(huì)降下來,不大會(huì)反彈,如是腫瘤的話但沒有發(fā)現(xiàn)什么不對(duì)的地方。當(dāng)大量的抗生素使用十多天后引發(fā)肺部二重感染,用晨痰查結(jié)核菌無,但有真菌感染,后經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。在3月26日曾請(qǐng)教浙一院原免疫科醫(yī)生,用10顆強(qiáng)的松每天,曾有兩天未發(fā)燒,但后又發(fā)燒,至4月1號(hào)----4月15號(hào)體溫趨于正常,治療二重感染的藥物在4月6號(hào)用完且停用抗生素。自4月1號(hào)起吃強(qiáng)的松是每天5顆至今天。至4月16號(hào)病人肺部可能(與上次二重感染一樣現(xiàn)象)存在感染,又開始咳嗽和間隔性發(fā)高燒。目前病人精神飲食尚可,每天在傷口處換藥和吃些VC類藥物,且每天吃強(qiáng)的松5顆,醫(yī)生建議強(qiáng)的松減量,但介于病人本身情況認(rèn)為不能減量?,F(xiàn)在最頭疼的是,在從潰瘍清創(chuàng)到現(xiàn)在,傷口無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,沒有長(zhǎng)一點(diǎn)新鮮組織,而且腹部一塊可見腹膜了(筆者自我認(rèn)為)。而且有向壞的方向發(fā)展趨向。沒有長(zhǎng)新的組織就意味著不能植皮和縫合,這么大的傷口是不可能長(zhǎng)好的。因?yàn)槊娣e太大。現(xiàn)在該如何辦呢,請(qǐng)各位醫(yī)生給一套治療建議和方案好嗎?真誠(chéng)地說聲謝謝! /> 2007-4-20
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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