空腹血糖7.89，飯后2小時(shí)血糖9.9，無三多一少

      專家建議：糖尿病應(yīng)及早預(yù)防。尤應(yīng)注意少吸煙、進(jìn)低鹽飲食、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)以防止肥胖、保持心情愉快等。對(duì)于有糖尿病家族史的健康人應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。遺憾的是糖尿病是終身疾病，不能根治?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期合理的治療。專家建議不妨試試以下糖尿病患者的飲食治療和體育鍛煉的自我療法。食療：首先用簡(jiǎn)易公式算出理想體重，理想體重(kg)身高(cm)-105，根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參考原生活習(xí)慣，計(jì)算每日所需熱量。輕體力勞動(dòng)者每日每公斤體重需30～35千卡熱量，中度體力勞動(dòng)者每日每公斤需35～40千卡熱量，重體力勞動(dòng)者每日每公斤則需40～45千卡熱量。對(duì)兒童、孕婦、母乳及營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)酌情增加，反之，肥胖者酌減。粗制米、面和一定量的雜糧，忌食高糖食品，如：各種糖果、甜糕點(diǎn)餅干、冰淇淋、含糖軟飲料等。飲食中宜多配些蔬菜。植物纖維對(duì)治療糖尿病有一定效果。運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)(醫(yī)療體育)能降血糖，使尿糖減少或消失，從而減少藥物用量，同時(shí)還能防治過度肥胖，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。如：步行、快走、慢跑、上下樓梯、騎自行車、爬山和游泳等。練習(xí)太極拳、輕松的體操、散步等等。特別注意，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在飯后1～2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。糖尿病的治療，關(guān)鍵在于持之以恒。糖尿病的飲食治療要達(dá)到三個(gè)平衡：每天總熱量的攝入與消耗要平衡。三大營(yíng)養(yǎng)素糖、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入要平衡。礦物質(zhì)、微量元素的攝入要平衡。“吃什么、怎么吃、吃多少”對(duì)糖尿病患者來說是個(gè)難題。雖然人們的飲食習(xí)慣往往難以改變，但無論如何糖尿病患者都必須保持合理膳食。怎樣才能保持合理的膳食呢？必須做到“三合適、一平衡”。糧食與肉蛋魚奶比例要合適碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)均能給機(jī)體提供熱量，故稱為熱量營(yíng)養(yǎng)素。當(dāng)這三種物質(zhì)攝入量適當(dāng)時(shí)，其特殊作用方可發(fā)揮，并互相起到促進(jìn)和保護(hù)作用。這種情況稱之為熱量營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成平衡，反之將會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響。合適的比例為：碳水化合物55～60％；脂肪20～30％；蛋白質(zhì)15～20％。碳水化合物俗稱糖，即我們常講的主食，如100克面做成的饅頭，100克米煮成的米飯，均含有75克左右的碳水化合物。糖尿病患者每天要攝入主食300克（6兩）。肉、蛋、魚、奶是蛋白的主要來源，建議糖尿病患者每天保持4個(gè)一：一杯奶，一個(gè)雞蛋，一兩肉，一兩豆制品。動(dòng)物蛋白和植物蛋白比例要合適食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，很大程度上取決于食物中所含的8種必需氨基酸的數(shù)量及比例，只有數(shù)量與比例同人體的需要接近時(shí)，才能合成人體的組織蛋白質(zhì)。反之則會(huì)影響食物中蛋白質(zhì)的吸收利用。如雞蛋、人奶的氨基酸比例與人體極為接近，因此可稱為氨基酸平衡的食品。而多數(shù)食品的氨基酸構(gòu)成與人體氨基酸比例是不平衡的，所以才有了蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值一說。食物多樣化，可以達(dá)到蛋白質(zhì)互補(bǔ)的目的，從而提高其利用率。一般認(rèn)為，動(dòng)物蛋白：植物蛋白1：1是比較合適的比例。動(dòng)物性蛋白的主要來源是肉、蛋、魚、奶類，最優(yōu)的是蛋奶類。肉類，白肉（如魚，雞、鴨等）優(yōu)于紅肉（豬、牛、羊）。植物性蛋白含在米、面、豆類和蔬菜里，植物性蛋白以豆類為最佳。蔬菜和水果搭配要合適各種營(yíng)養(yǎng)素之間存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，并且不同的生理狀態(tài)、不同的活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)素的需要量也有所不同，因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了各種營(yíng)養(yǎng)素的每日供給量。食物的品種要多、量要控制，而且要注意搭配。蔬菜與水果是糖尿病患者每天必不可少的食物，它們的搭配也有講究。一般來說，蔬菜每天一斤，蘋果或橙子每天兩個(gè)是比較合適的搭配。攝入量與消耗量平衡生活方式疾病多數(shù)因多吃、少動(dòng)造成能量過剩所致。正是由于過剩的能量使機(jī)體內(nèi)代謝紊亂，高血糖、血脂異常、高血粘、高體重，動(dòng)脈硬化，心、腦、腎功能受到影響。故必須堅(jiān)持每天攝入的能量與消耗的能量達(dá)到平衡，這樣才能維持標(biāo)準(zhǔn)體重，保持身體健康。每天理想的熱量攝入約為（身高厘米數(shù)-105）×30，如某患者身高170厘米，每天的理想的熱量攝入應(yīng)為(170-105)×301950卡特，要按此安排自己一天的食譜。每天的熱量消耗，包括基礎(chǔ)消耗（如維持體溫，維持心臟跳動(dòng)等）和運(yùn)動(dòng)消耗。最好采用能量檢測(cè)儀器，它把患者一天內(nèi)各種活動(dòng)都自動(dòng)記錄下來，并告訴你一天的攝入量與消耗量是否達(dá)到平衡。糖尿病治療之一：心理治療很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時(shí)，要及時(shí)正確處理?？傊ㄟ^心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。糖尿病治療之二：飲食治療民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動(dòng)，但肯定每天都得吃飯。而飲食對(duì)糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！敝赋龇逝终摺⑸罡辉Ｕ叨嗷即瞬?，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對(duì)糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會(huì)加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會(huì)致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：一、飲食定時(shí)定量根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。二、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。糖尿病治療之三：運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對(duì)于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺(tái)秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動(dòng)療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。到十八世紀(jì)中葉，國(guó)外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并把體力活動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅(jiān)持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。游泳鍛煉法1．游泳對(duì)人體健康的好處游泳不僅同許多體育項(xiàng)目一樣，對(duì)多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價(jià)值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：（l）游泳是在陽(yáng)光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而集中了陽(yáng)光浴、空氣浴和冷水浴對(duì)人的所有療效。（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對(duì)疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。（3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療。（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對(duì)疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。2．游泳運(yùn)動(dòng)量的掌握游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項(xiàng)目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。游泳鍛煉時(shí)，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動(dòng)量呢？掌握游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量的方法有多種，但對(duì)普通游泳愛好者來說，最為簡(jiǎn)便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運(yùn)動(dòng)量的大小。我國(guó)正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對(duì)普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動(dòng)量則為大運(yùn)動(dòng)量；脈搏頻率為每分鐘90－110次，則為中運(yùn)動(dòng)量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動(dòng)量。選擇游泳鍛煉的運(yùn)動(dòng)量時(shí)，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運(yùn)動(dòng)量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運(yùn)動(dòng)量和中等偏小的運(yùn)動(dòng)量的游泳鍛煉。慢跑鍛煉法跑步是一項(xiàng)方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。1.跑步與健身(1)鍛煉心臟，保護(hù)心臟。堅(jiān)持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，防止冠狀動(dòng)脈硬化。(2)活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時(shí)下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動(dòng)量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。(3)促進(jìn)代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因?yàn)榕懿侥艽龠M(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅(jiān)持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個(gè)有效“藥方”。(4)改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動(dòng)脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。(5)增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。生命在于運(yùn)動(dòng)，人越是鍛煉，身體對(duì)外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。2．跑步健身法健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量。決定運(yùn)動(dòng)量的因素有距離速度、間歇時(shí)間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。(1)慢速長(zhǎng)跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。(2)跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時(shí)間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時(shí)，兩臂以前后并稍向外擺動(dòng)比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。3．注意事項(xiàng)(1)掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉。肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。（3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重。（4）跑步最好在早晨進(jìn)行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。散步鍛煉法(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。(2)快速步行法：每小時(shí)步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。當(dāng)你感到情緒低落，對(duì)什么事情都提不起勁時(shí)，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。(4)擺臂散步法：步行時(shí)兩臂用力向前后擺動(dòng)，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動(dòng)，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽(yáng)光中及細(xì)雨初降時(shí)產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對(duì)顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。糖尿病治療之四：藥物治療對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。西藥磺脲類最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。雙胍類口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。糖苷酶抑制劑通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。噻唑烷二酮迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。胰島素胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：根據(jù)作用時(shí)間分類短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。根據(jù)來源分類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。根據(jù)胰島素濃度分類U-40：40單位/毫升U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，國(guó)外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。不同濃度的胰島素有不同的用途：U-40用于常規(guī)注射U-100主要用于胰島素筆中藥驗(yàn)方方劑1生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克制用法：水煎服，每日1劑。適應(yīng)癥：糖尿病燥熱傷肺證方劑2生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虛陽(yáng)亢證方劑3赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。適應(yīng)癥：糖尿病方劑4西瓜子50克，粳米30克制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。適應(yīng)癥：糖尿病肺熱津傷證方劑5西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克制用法：水煎。每日2次，每次半杯。適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿濁癥方劑6生白茅根60－90克制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。適應(yīng)癥：糖尿病方劑7山藥、天花粉等量制用法：水煎，每日30克。適應(yīng)癥：糖尿病方劑8桑螵蛸60克制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。適應(yīng)癥：糖尿病尿多、口渴方劑9葛粉、天花粉各30克，豬胰1具制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。適應(yīng)癥：糖尿病多飲、多食方劑10知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病勢(shì)傷胃津證方劑11生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實(shí)各15克，山藥30克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證方劑12紅薯葉30克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病方劑13木香10克，當(dāng)歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病血淤證方劑14生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩虛證方劑15黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實(shí)各適量制用法：水煎服，每日1劑。適應(yīng)癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證方劑16蠶繭50克制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日1劑。適應(yīng)癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降方劑17豬胰臟1具制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。適應(yīng)癥：糖尿病方劑18天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病胃熱熾盛證方劑19山藥25克，黃連10克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿多、善饑方劑20老宋茶10克制用法：開水沖泡。代茶飲。適應(yīng)癥：糖尿病方劑21熟地、黃芪各15克，山芋肉、補(bǔ)骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病陰陽(yáng)兩虛證方劑22白術(shù)40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。適應(yīng)癥：糖尿病方劑23新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調(diào)適應(yīng)癥：糖尿病方劑24鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個(gè)制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。適應(yīng)癥：糖尿病方劑25蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金（研末沖服）各6克，三七粉3克（沖服）制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證方劑26黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個(gè)制用法：水煎服?？噬跽呒犹旎ǚ?，大便稀溏加停山楂。適應(yīng)癥：糖尿病方劑27蒼術(shù)、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克制用法：水煎服適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證方劑28干馬齒莧100克制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－2周尿糖即可轉(zhuǎn)陰。適應(yīng)癥：糖尿病方劑29泥鰍10條，干荷葉3張制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。適應(yīng)癥：糖尿病方劑30苦瓜250克，蚌肉100克制用法：將活蚌用清水養(yǎng)2天，去凈泥味后取出其肉，共煮湯，經(jīng)油鹽調(diào)味，熟后吃苦瓜與蚌肉。適應(yīng)癥：糖尿病中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)治療糖尿病各有長(zhǎng)短，單純西藥治療雖有易耐藥即繼發(fā)失效，胃脘不適、皮疹等副作用，因其降糖效果迅速，便于服用或使用而被患者樂于接受。單純中藥治療，雖無不良反應(yīng)，且可控制臨床癥狀及并發(fā)癥的發(fā)生，但降糖作用緩慢，力度較小，惟有中西醫(yī)結(jié)合治療，既可改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥，又可避免藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)失效。當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病可在三個(gè)方面下功夫：①尋找中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)。中醫(yī)辨證論治的同時(shí)配合小劑量西藥降糖藥不失為一條可行的途徑。值得注意的是，即使是小劑量西藥降糖藥配合使用，也要根據(jù)辨證唯物主義觀點(diǎn)，將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病巧妙地結(jié)合起來，在全面考察患者的年齡、身高、體重、工作性質(zhì)等具體情況下，根據(jù)血糖波動(dòng)情況，具體選擇相應(yīng)的降糖西藥。②根據(jù)中醫(yī)辨證原則，靈活吸收前人藥理研究成果。經(jīng)藥理研究具有顯著降血糖作用的中藥，具有補(bǔ)益作用的人參、黃芪、黃精、山藥、枸杞子、地黃、茯苓、仙靈脾、山萸肉、當(dāng)歸等；具有清利解毒、理氣活血作用的蒼術(shù)、玉米須、荔枝核、五倍子、丹參、桑葉、桑白皮、知母、番石榴等。臨床上在辨證的基礎(chǔ)上合理選藥，確實(shí)可以提高療效，但要注意辨證選藥，否則不會(huì)有效，比如陽(yáng)虛之體而投之以知母、蒼術(shù)之類確非所宜。③根據(jù)病機(jī)本質(zhì)，開發(fā)專方專藥。抓住糖尿病某個(gè)證型或某一時(shí)期的主要病機(jī)的特點(diǎn)，確定治療原則，開發(fā)專方專藥研究大有可為。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的特點(diǎn)(1)療效高中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，是依據(jù)中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮其長(zhǎng)年。如西藥降糖效果好、起效快；而中藥改善癥狀好、降糖作用持久，無疑兩者合用，可以提高療效。另者，中醫(yī)的辨證加上西醫(yī)的一系列客觀眾指標(biāo)，這樣以其微觀眾的形式參于宏觀之中，使辨病辨證相結(jié)合的科學(xué)性向前跨躍了一步，無疑對(duì)“施治”的指導(dǎo)也更加確切，療效必須提高。(2)療效短糖尿病中醫(yī)辨證分明虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。臨床上以氣陰兩虛型居多，治則為益氣養(yǎng)陰。益氣者，益脾氣助運(yùn)化之功，以固后天之本；養(yǎng)陰者，養(yǎng)腎之陰，滋下焦之水源，以降妄炎之火，使水升火降，中焦健運(yùn)，從而達(dá)到降血糖的目的。中醫(yī)的辨證施治再配合西藥的降糖藥，使中西藥發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，共同攻克，療程必然縮短。(3)作用持久口服降糖藥氯磺丙脲在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間最長(zhǎng)，才僅７２小時(shí)；中藥以人參為例，實(shí)驗(yàn)研究人參總皂甙能減少四氧嘧啶對(duì)胰島Ｂ細(xì)胞的破壞，并具有在一定程度上促進(jìn)損傷的Ｂ細(xì)胞的破壞，并具有一定程度上促進(jìn)損傷的Ｂ細(xì)胞修復(fù)和增生能力。停用人參總皂甙后降糖作用尚能維持１～２周。所以中西醫(yī)結(jié)合，不僅降糖作用快，而且持久。(4)揚(yáng)長(zhǎng)避短西藥降糖作用起效快，作用可靠，但改善癥狀不明顯。如一部分病人經(jīng)胰島素或口服降糖藥治療后，血糖、尿糖得到控制，但仍有乏力、便干、失眠、多汗等，而中藥可彌補(bǔ)其不足。胰島素抵抗性糖尿病，往往胰島素和口服降糖藥均不能使血糖下降，而中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)則表現(xiàn)在西醫(yī)療法處于劣勢(shì)時(shí)，得以充分顯示；糖尿病酮癥酸中毒等昏迷時(shí)，由于昏不知人，一切口服藥無計(jì)可施，況且胃腸吸收不如直接靜脈滴注。所以，靜脈輸注胰島素和補(bǔ)充液體是最好的途徑，故中西醫(yī)結(jié)合可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，彌補(bǔ)不足。(5)防治并發(fā)癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究糖尿病早期即有血流流變學(xué)改變，血液粘度增高，這與祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病多伴有淤血證是一致的。而高血糖、高血脂、高粘度，正是后來大、小血管病變的基礎(chǔ)。所以，為了預(yù)防并發(fā)癥，從治療糖尿病開始，在降糖的同時(shí)就應(yīng)注意降脂、降粘。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)臨床并發(fā)癥，如糖尿病腎病等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是無法使其逆轉(zhuǎn)的，而中藥在防治并發(fā)癥上確有獨(dú)到之處。