什么是電休克

      電休克療法亦稱電抽搐治療，系指以一定量電流通過(guò)患者頭部，導(dǎo)致全身抽搐，而達(dá)到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。適應(yīng)癥有：①嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、傷人損物者，需盡快控制精神癥狀者；②有嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自責(zé)自罪、自傷、自殺行為者；③拒食、違拗和緊張木僵者；④藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬锊荒苣褪苷摺３霈F(xiàn)軀體或精神病性癥狀，以及以前對(duì)ECT療效好，似乎是療效好的預(yù)測(cè)因子（Lykouras等，1993）。進(jìn)行電休克治療前，要詳盡做好軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如胸透、心電圖、腦電圖等，排除腦部疾患，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠(yuǎn)比抗精神病藥少，而且見(jiàn)效快。不要產(chǎn)生恐懼心理。那種傳說(shuō)精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說(shuō)法，這純屬無(wú)稽之談。電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認(rèn)為其副反應(yīng)大，擔(dān)心對(duì)大腦造成損害，事實(shí)并非如此。做電抽搐治療時(shí)，電量為80～120V，在此電量下，電流直接通過(guò)人的大腦，導(dǎo)致全身抽搐，病人意識(shí)喪失，沒(méi)有痛苦。治療結(jié)束后，少部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐，輕者不必處理，重者對(duì)癥治療即可緩解。還有一少部分患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍，這取決于治療次數(shù)的多少和間隔時(shí)間的長(zhǎng)短，一般7～10天內(nèi)逐漸消失。據(jù)資料表明，電抽搐治療可引起腦電圖改變，導(dǎo)致記憶力下降，但這種情況持續(xù)很短時(shí)間。一般認(rèn)為，電抽搐治療后1月內(nèi)可恢復(fù)正常。對(duì)有嚴(yán)重自殺行為的抑郁性精神病患者，經(jīng)過(guò)藥物治療需2～3周才獲得最佳效果，如采用電抽搐治療在一周內(nèi)即可生效。國(guó)外有研究證明，經(jīng)電抽搐治療100次以上的病例，并無(wú)明顯的腦功能影響，現(xiàn)一個(gè)療程僅有8～12次，據(jù)電抽搐萬(wàn)次治療的分析表明，未發(fā)生危及生命的合并癥。因此，可以說(shuō)電抽搐治療是一項(xiàng)安全有效的治療方法。步驟在ECT中，在病人頭部使用電刺激可誘發(fā)癲癇大發(fā)作。當(dāng)今，推薦麻醉下進(jìn)行ECT，可減少副作用（如骨折）的風(fēng)險(xiǎn)，并且增加其可接受性。病人在電休克治療前，用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次，門診病人、住院病人皆可，總共為6-12次治療。治療前手續(xù)在治療開(kāi)始前，臨床醫(yī)師必須說(shuō)明心理和醫(yī)學(xué)問(wèn)題，僅僅提及電休克治療常常引發(fā)病人和家屬的嚴(yán)重焦慮。他們必須接受關(guān)于電休克和其他治療的好處以及不良效應(yīng)的教育，不恰當(dāng)治療嚴(yán)重抑郁發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)臨床醫(yī)師感到病人和家庭恰當(dāng)?shù)乩斫膺@個(gè)程序，病人和家屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)簽署知情同意書(shū)。治療前評(píng)價(jià)應(yīng)包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)排除電解質(zhì)紊亂、心肺或神經(jīng)系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素。副反應(yīng)與ECT相關(guān)的常見(jiàn)副作用是，短暫的治療意識(shí)混濁和記憶喪失。雖然，在治療的病程中，記憶損害幾乎成定論，但是6個(gè)月的隨訪資料提示，幾乎所有病人恢復(fù)到原來(lái)的認(rèn)知水平；有些病人主訴持續(xù)的記憶困難，但是，單側(cè)運(yùn)用電刺激非優(yōu)勢(shì)大腦半球，并且用產(chǎn)生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器，減少記憶損害的風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度