健康咨詢描述: 我因皮膚患了濕疹,經(jīng)醫(yī)院疹治開藥得到好轉(zhuǎn),請問濕疹是否能夠完全治愈,不再復(fù)發(fā)。平時(shí)生活上、飲食上等等該注意些什么?
您好:濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病,其特點(diǎn)為多形性皮疹,滲出傾向,對稱分布,易于復(fù)發(fā)和慢性化,自覺劇烈瘙癢。其病因較復(fù)雜,目前多認(rèn)為系過敏性疾病,屬第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。過敏原可來自外界,亦可來自機(jī)體內(nèi)部。外界過敏原如化學(xué)藥品、化妝品、染料、某些動(dòng)物的毒素,蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些花粉、塵埃等。內(nèi)部過敏原如體內(nèi)病灶,腸寄生蟲病,某些代謝、內(nèi)分泌或消化道功能失調(diào)以及人體本身某些組織在某些因子的影響下,其成份發(fā)生改變而形成自身抗體等。小兒尤為多見。濕疹患者多具有過敏性體質(zhì),有人發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)與遺傳性IgA缺乏有一定關(guān)系。此外,當(dāng)機(jī)體處于過度疲勞,精神緊張等情況下,神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列的相應(yīng)變化,通過神經(jīng)反射或內(nèi)分泌影響使皮膚對各種刺激因子的易感性增高,有助于濕疹的發(fā)生。濕疹可分急性、亞急性及慢性三種:急性濕疹皮損呈多形性,常循一定規(guī)序發(fā)生,開始為彌漫潮紅,以后發(fā)展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂,常數(shù)種皮損同時(shí)并存。病變常為片狀或彌漫性、無明顯境界。可發(fā)于身體各部,而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見。常對稱發(fā)病,嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。經(jīng)過急劇,炎癥明顯,傾向濕潤糜爛,如不發(fā)展為慢性,約2~3周可以痊愈,但常易反復(fù)發(fā)作。自覺灼熱及劇烈瘙癢。亞急性濕疹為介于急性與慢性濕疹間的階段,常由于急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng),使病程遷延所致。皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主,僅有少量水皰及輕度糜爛。慢性濕疹常由于急性和亞急性濕疹處理不當(dāng),長期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來。多局限于某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處,境界明顯,炎癥不著。患處皮膚肥厚粗糙,嵴溝明顯,呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色,表面常附有糠皮狀鱗屑,伴有抓痕,結(jié)痂及色素沉著。部分皮損上似可出現(xiàn)新的丘疹或水皰,抓破后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者,常呈破裂或疣狀,自覺疼痛影響活動(dòng)。慢性病程,時(shí)輕時(shí)重,常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作,尤以精神緊張時(shí)為甚。平時(shí)自覺癥狀不著,每當(dāng)就寢前或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇烈瘙癢。幾種特殊類型濕疹錢幣狀濕疹好發(fā)于背及四肢伸側(cè)。皮損呈散在約5分硬幣大小,圓形紅斑水皰,輕度糜爛和結(jié)痂等,邊界較清楚,在進(jìn)行期損害可稍擴(kuò)大。大多呈慢性經(jīng)過,自覺劇烈瘙癢。自體過敏性濕疹發(fā)病前某些部位皮膚如下肢、陰股部等處?;加袧裾睢Tl(fā)部位濕疹惡化后不久在身體其他部位即出現(xiàn)濕疹樣損害。開始為炎性小丘疹,迅速變?yōu)槿杭那鸢捳?,以后融合成小的片狀濕疹樣損害。病變分布以四肢為主,其次為軀干及面部。瘙癢較劇,有燒灼感,可伴淺表淋巴結(jié)腫大,全身不適和低熱。一般發(fā)作較急,可于1~2周內(nèi)泛發(fā)全身原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后,繼發(fā)性皮疹可逐漸消退。病程遷延數(shù)周以上。傳染性濕疹樣皮炎常發(fā)于破潰的膿腫、竇道、潰瘍、瘺管周圍或女陰附近等常受分泌物刺激的部位。初起僅限于化膿性病灶周圍,皮損潮紅,邊界清楚。有多數(shù)小皰、膿皰或毛囊炎,表面覆有漿液性或膿性分泌物或痂皮。皮損可向周圍擴(kuò)大蔓延,有時(shí)周圍出現(xiàn)1周即將剝脫的皮屑,其下常有積膿。附近淋巴結(jié)往往增大。具有自體接種傳染的特點(diǎn),搔抓可使皮損呈線狀分布。自覺瘙癢但較一般濕疹為輕。按濕疹發(fā)生部位分型,濕疹常發(fā)生于某一部位,臨床表現(xiàn)也有一定的特異性,茲分述如下。耳部濕疹:多發(fā)生在耳后皺襞處,表現(xiàn)為紅斑、滲液、有皸裂及結(jié)痂。有時(shí)帶脂溢性。常兩側(cè)對稱。乳房濕疹:多見于哺乳的婦女。乳頭、乳暈及其周圍呈棕紅色皮損,邊界清楚,糜爛,結(jié)痂,在乳頭部皸裂、疼痛。肥胖婦女或垂乳者,常于乳房下皺褶處發(fā)生潮紅或糜爛滲出。臍窩濕疹:臍窩處呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色斑,表面濕潤,有滲液及結(jié)痂,邊界清楚,很少波及臍周皮膚。陰囊濕疹:急性發(fā)作時(shí),陰囊皮膚水腫,潮濕或有糜爛,滲出,結(jié)痂。多數(shù)呈慢性,陰囊皮膚皺紋深闊,浸潤肥厚,呈橘皮或核桃殼狀,干燥,覆有鱗屑,色素加深,間或有部分色素脫失。自覺瘙癢劇烈。病程較長,常數(shù)月、數(shù)年不愈。女陰濕疹:大小陰唇及其附近皮膚浸潤肥厚,境界清楚。較少發(fā)生紅斑、糜爛、滲出。因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,大陰唇皮膚可呈苔蘚樣變,有時(shí)可見部分色素脫失斑。肛門濕疹:肛周皮膚濕潤潮紅、糜爛,亦可散在少量丘疹,或肛門粘膜皺襞肥厚皸裂。奇癢難忍。手部濕疹:好發(fā)于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常對稱發(fā)生。掌面皮損為局限性淺紅,黃褐色斑,上有較厚硬皮屑,易干燥皸裂。手背多為錢幣狀浸潤肥厚的暗紅斑,或?yàn)樘μ\狀斑片,覆有少量鱗屑。手指見少量丘疹、水皰。甲周皮膚腫脹潮紅,甲板有上現(xiàn)象,甲板變厚不規(guī)則。自覺不同程度瘙癢。小腿濕疹:多發(fā)生于脛前或側(cè)面,常對稱分布。皮損多為局限性棕紅色斑,有密集的丘疹或丘皰疹,破后有糜爛,滲出,結(jié)痂,日久則皮損變厚,色素沉著。自覺瘙癢。治療只有急性泛發(fā)性濕疹經(jīng)多種治療療效不明顯時(shí)才考慮短期選用皮質(zhì)激素內(nèi)服。外用藥物主要為對癥處理,根據(jù)不同病期表現(xiàn)選用溶液、洗劑、霜脂、糊劑或軟膏等濕敷或外涂,常用的有硼酸、薄荷、樟腦、糠餾油、煤焦油、皮質(zhì)激素等有收斂、止癢、消炎作用。除非有繼發(fā)性感染,一般不需用抗生素治療。治療原則要使病人了解濕疹的發(fā)生原因,發(fā)展規(guī)律和防治方法,去除一切可疑的致病因素,避免各種外界刺激,如熱水洗燙、用力搔抓、過多的使用肥皂、不適當(dāng)?shù)耐庥盟幍取?yīng)避免過勞及精神緊張,避免辛、辣、腥、酸等食物。保持皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。對于慢性泛發(fā)濕疹患者,必要時(shí)清除病灶,治療全硇約膊?全身治療1.抗組織胺藥物:如撲爾敏4mg,3次/日,口服。賽庚啶2~4mg,3次/日,口服。息斯敏10mg,1次/日,口服等。2.鎮(zhèn)靜止癢劑:對有精神障礙或睡眠不佳者,可酌用氯丙嗪12.5~50mg,3次/日,口服。奮乃靜8mg/日,分1~2次口服。眠爾通0.2~0.6g,3次/日,口服。10%水合氯醛5~10ml,用水稀釋1~2倍,睡前半小時(shí)口服等。但應(yīng)注意,上述藥物本身亦偶有致敏作用,故用前應(yīng)詳細(xì)詢問病史。3.鈣劑:如10%葡萄糖酸鈣針劑10ml,用等量葡萄糖溶液稀釋后靜脈緩慢注射,每日或隔日1次。4.靜脈封閉:0.25%普魯卡因10~20m1加入維生素C1~2g,靜脈注射,每日或隔日1次,10次為1療程。5.維生素類藥物:如維生素C0.2g,1日3次。維生素B120mg,1日3次。維生素B620mg,1日3次等口服。6.皮質(zhì)類固醇激素類:若皮損廣泛,炎癥急劇,按上述方法未能奏效者,方可考慮應(yīng)用激素。如口服強(qiáng)的松5~20mg/次,3~4次/日。7.組織胺球蛋白:是由鹽酸組織胺和丙種球蛋白混合后制成的注射劑。每2ml內(nèi)含鹽酸組織胺0.15~0.2mg,丙種球蛋白12mg。成人每3~4天皮下注射2ml,5歲以下兒童1ml,3~6次為1療程。局部治療急性期(1)在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液,治宜緩和消炎,避免刺激,可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑,常用2%~3%硼酸水濕敷,爐甘石洗劑或2%冰片,5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉1日多次頻頻撒撲。(2)水皰糜爛滲出明顯者,宜收斂、消炎,以促進(jìn)表皮恢復(fù),可選用防腐收斂性藥液作濕敷或罨包,常用的如復(fù)方硫酸酮溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液。輕度滲出者,可用氧化鋅油外涂或氧化鋅糊包扎。亞急性期:治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂,多選用氯化鋅油劑,泥膏或乳劑為宜??筛鶕?jù)滲出糜爛的輕重,皮損浸潤肥厚,瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿?、角質(zhì)促成劑及止癢劑,如3%黑豆餾油,2%冰片,5%黑豆餾油泥膏。慢性期:治療原則為止癢,抑制表皮細(xì)胞增生,促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收??筛鶕?jù)皮損肥厚,干燥程度而采用不同的濃度的焦油類(煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油)軟膏或糊劑。損害較薄或輕度糜爛滲出者,可用焦油糊劑,干燥肥厚者可用焦油軟膏、焦油酊,常用濃度為5~10%,亦可在焦油制劑中加入一定濃度的其它角質(zhì)溶解劑,如水楊酸或硫黃。對慢性肥厚性濕疹,可在焦油制劑中加入適當(dāng)濃度的皮質(zhì)激素,
溫馨提示:
要避免各種外界刺激,如熱水燙洗,搔抓,日曬等,盡量避免易致敏和刺激性食物。
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