骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的化膿破壞性病變。現(xiàn)代醫(yī)學稱為骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。中醫(yī)稱為骨癆,因其發(fā)病于骨、消耗氣血津液,導致形體虛贏,纏綿難愈而得名。成膿之后,其膿腐狀若敗絮粘痰,且可流竄他處形成寒性膿腫,故又名流痰。其多生于兒童及青少年,大部分患者年齡在30歲以下,其中10歲以上兒童占第一位。在10歲以下兒童中,又以3---5歲的學齡前兒童為最多。發(fā)病部位多數(shù)在負重大,活動多,容易發(fā)生勞損的骨與關(guān)節(jié)。其發(fā)病率依其順序為:脊柱、膝、髖、肘、踝、腕及手足的短骨干,四肢的長骨干,偶可涉及扁骨,如胸骨、肋骨、顱骨等,多為繼發(fā)引起,其原發(fā)病灶多數(shù)在肺和胸膜或在消化道和淋巴結(jié)。其病因多為正氣虛弱,筋骨局部傷損。臨床表現(xiàn)分為全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。1、 全身表現(xiàn):初期多見明顯全身癥狀,隨著病情發(fā)展,漸感全身不適,倦怠乏力,食欲減退,體重減輕。繼而午后低熱,夜間盜汗,心煩失眠,咽干口燥,形體日漸消瘦,兩顴發(fā)赤,舌紅苔少,脈沉細而數(shù)等一派火旺征象,后期氣血虛弱,可見面色無華,舌淡唇白等,如有高熱惡寒,全身熱毒癥狀明顯者,應考慮合并其它化膿菌混合感染。2、 局部表現(xiàn):(1) 疼痛,呈漸進性;(2) 肌肉痙攣,多為局部肌肉緊張;(3) 腫脹;(4) 患肢肌肉萎縮;(5) 功能障礙;(6) 畸形;(7) 寒性膿腫;(8) 竇道,瘺管形成;其診斷要點:(1) 有結(jié)核病史和病程緩慢,發(fā)病隱漸,進行性加重的病變過程。(2) 出現(xiàn)上述全身和局部的癥狀,體征。(3) X線檢查:單純骨結(jié)核,骨結(jié)核病灶的X線征象,主要呈不規(guī)則的透光破壞區(qū),其邊緣無硬化增密現(xiàn)象,破壞區(qū)內(nèi)有時可見較小的密度增高影。寒性膿腫形成者,在病灶附近出現(xiàn)軟組織腫大陰影。單純滑膜結(jié)核,X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,附近骨骼骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙呈云霧狀模糊不清。如關(guān)節(jié)腔積液多,可見關(guān)節(jié)間隙增寬全關(guān)節(jié)結(jié)核:X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)邊緣局限性破壞跡,或邊緣不規(guī)則,關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失,或發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。3、 實驗室檢查。可通過血常規(guī)、血沉、結(jié)核茵素試驗,細菌學檢查,病理學檢查等確診。治療:必須整體與局部并重,祛邪與扶正兼顧,內(nèi)治與外治結(jié)合。早日康復!
溫馨提示:
本病為傳染病,應進行卡介苗接種,使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力。
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