請問專家,胸椎骨結(jié)核

      骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的化膿破壞性病變。現(xiàn)代醫(yī)學稱為骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。中醫(yī)稱為骨癆，因其發(fā)病于骨、消耗氣血津液，導致形體虛贏，纏綿難愈而得名。成膿之后，其膿腐狀若敗絮粘痰，且可流竄他處形成寒性膿腫，故又名流痰。其多生于兒童及青少年，大部分患者年齡在30歲以下，其中10歲以上兒童占第一位。在10歲以下兒童中，又以3---5歲的學齡前兒童為最多。發(fā)病部位多數(shù)在負重大，活動多，容易發(fā)生勞損的骨與關(guān)節(jié)。其發(fā)病率依其順序為：脊柱、膝、髖、肘、踝、腕及手足的短骨干，四肢的長骨干，偶可涉及扁骨，如胸骨、肋骨、顱骨等，多為繼發(fā)引起，其原發(fā)病灶多數(shù)在肺和胸膜或在消化道和淋巴結(jié)。其病因多為正氣虛弱，筋骨局部傷損。臨床表現(xiàn)分為全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。1、 全身表現(xiàn)：初期多見明顯全身癥狀，隨著病情發(fā)展，漸感全身不適，倦怠乏力，食欲減退，體重減輕。繼而午后低熱，夜間盜汗，心煩失眠，咽干口燥，形體日漸消瘦，兩顴發(fā)赤，舌紅苔少，脈沉細而數(shù)等一派火旺征象，后期氣血虛弱，可見面色無華，舌淡唇白等，如有高熱惡寒，全身熱毒癥狀明顯者，應考慮合并其它化膿菌混合感染。2、 局部表現(xiàn)：（1） 疼痛，呈漸進性；（2） 肌肉痙攣，多為局部肌肉緊張；（3） 腫脹；（4） 患肢肌肉萎縮；（5） 功能障礙；（6） 畸形；（7） 寒性膿腫；（8） 竇道，瘺管形成；其診斷要點：（1） 有結(jié)核病史和病程緩慢，發(fā)病隱漸，進行性加重的病變過程。（2） 出現(xiàn)上述全身和局部的癥狀，體征。（3） X線檢查：單純骨結(jié)核，骨結(jié)核病灶的X線征象，主要呈不規(guī)則的透光破壞區(qū)，其邊緣無硬化增密現(xiàn)象，破壞區(qū)內(nèi)有時可見較小的密度增高影。寒性膿腫形成者，在病灶附近出現(xiàn)軟組織腫大陰影。單純滑膜結(jié)核，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，附近骨骼骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙呈云霧狀模糊不清。如關(guān)節(jié)腔積液多，可見關(guān)節(jié)間隙增寬全關(guān)節(jié)結(jié)核：X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)邊緣局限性破壞跡，或邊緣不規(guī)則，關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，或發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。3、 實驗室檢查。可通過血常規(guī)、血沉、結(jié)核茵素試驗，細菌學檢查，病理學檢查等確診。治療：必須整體與局部并重，祛邪與扶正兼顧，內(nèi)治與外治結(jié)合。早日康復！