腳踝部關(guān)節(jié)炎

      化膿性關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在滑膜和關(guān)節(jié)腔的細(xì)菌感染，隨著多形核白細(xì)胞的移動(dòng)和蛋白分解酶隨后的釋放，引起強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)。在各型關(guān)節(jié)炎中，細(xì)菌感染造成的破壞最為迅速，而且有潛在的致死危險(xiǎn)。約有1／3的患者遺留受累關(guān)節(jié)功能的喪失。一、一般治療 1． 補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)少量多次輸新鮮血。增加高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。高熱時(shí)行物理降溫。 2． 抬高患肢與制動(dòng)，以減小關(guān)節(jié)面壓力，解除肌肉痙攣、減輕疼痛。常采用皮膚牽引或石膏托板將患肢固定于功能位。 3．急性炎癥消退后2～3周，應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉?？膳浜侠懑煛? 二、藥物治療 1． 使用有效抗生素，根據(jù)治療效果及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果高整抗生素。 2． 關(guān)節(jié)穿刺抽液、沖冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至關(guān)節(jié)無滲液為止。 三、手術(shù)治療 1． 經(jīng)全身及關(guān)節(jié)穿刺沖洗治療效果不好，或髖關(guān)節(jié)化膿性炎癥一旦確診，應(yīng)立即切開引流、沖洗，以免關(guān)節(jié)破壞，或向周圍擴(kuò)散造成骨髓炎。 2． 當(dāng)關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位或有陳舊性病理性脫位影響功能時(shí)，應(yīng)行矯形術(shù)。如截骨、關(guān)節(jié)融合及關(guān)節(jié)成形術(shù)等。