求助，小兒先天性心臟病，急盼答復(fù)！

      根據(jù)你的描述的情況，先天性心臟病室間隔缺損合并肺動脈高壓現(xiàn)象發(fā)生，建議去正規(guī)三甲兒童醫(yī)院心臟外科就診，積極配合醫(yī)生進行手術(shù)治療措施，不要錯過最佳治療時期
      

      您好，室間隔缺損約為先心病總數(shù)20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm 間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。什么原因引起室間隔缺損 根據(jù)缺損的位置，可分為五型： 一、室上嵴上缺損：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關(guān)閉不全。 二、室上嵴下缺損：位于室間隔膜部，此型最多見，約占60－70％。 三、隔瓣后缺損：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20％。 四、肌部缺損：位于心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。 五、共同心室：室間隔膜部及肌部均未發(fā)育，或為多個缺損，較少見。 室間隔缺損有什么癥狀 在心室水平產(chǎn)生左至右的分流，分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環(huán)血流量明顯增多，流入左心房、室后，在心室水平通過缺損口又流入右心室，進入肺循環(huán)，因而左、右心室負(fù)荷增加，左、右心室增大，肺循環(huán)血流量增多導(dǎo)致肺動脈壓增加，右心室收縮期負(fù)荷也增加，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現(xiàn)雙向或右至左分流。 一、癥狀：缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。 二、體征：心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ－Ⅳ肋間有4－5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴(yán)重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。室間隔缺損需要做哪些檢查 一、X線：缺損小者心影多無改變。缺損中度大時，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動脈干凸出，肺血管影增強，嚴(yán)重肺動脈高壓時，肺野外側(cè)帶反而清晰。 二、心電圖：缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者，示右心室或左、右心室肥大。 三、超聲心動圖：左心房、左、右心室內(nèi)徑增大，室間隔回音有連續(xù)中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。 四、心導(dǎo)管檢查：右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶而導(dǎo)管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。如何治療 一、內(nèi)科治療：主要防治感染性心內(nèi)膜炎，肺部感染和心力衰竭。 二、外科治療：直視下行缺損修補術(shù)，缺損小，X－線與心電圖正常者不需手術(shù)，若有／或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術(shù)效果最佳，以4－10歲為宜，若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術(shù)。