健康咨詢描述:
服用安博維降壓藥是否會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白降低?本人服用安博維降壓藥六周,近來(lái)感覺體乏,頭暈等癥狀,日前作各項(xiàng)檢測(cè),其中血常規(guī)檢測(cè)中的血紅蛋白:87 g/L,為中度貧血,只好停服安博維降壓藥。
請(qǐng)問(wèn)眼下服什么藥能使血紅蛋白恢復(fù)健康標(biāo)準(zhǔn)?
你到醫(yī)院查查你的貧血原因,安博維是不會(huì)導(dǎo)致貧血的,揭示厄貝沙坦超越降壓治療的心血管保護(hù)作用 -------------------------------------------------------------------------------- I-Preserve和ACTIVE-I研究 上世紀(jì)90年代初,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的著名內(nèi)科教授Braunwald E及Dzau Victor提出了“心血管事件鏈”(Cardiovascular Continuum)的概念及理論。該理論認(rèn)為,從高血壓、高血脂、高血糖到動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重構(gòu)、心力衰竭等這一連續(xù)的心血管事件,如同一根鏈條,有其內(nèi)在的聯(lián)系及發(fā)展趨勢(shì)。 近年來(lái),人們對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展,心血管事件鏈的概念得到廣泛認(rèn)同和進(jìn)一步擴(kuò)展。這一概念強(qiáng)調(diào),血管系統(tǒng)是一個(gè)整體,其終端器官效應(yīng)如腎衰、心血管意外(CVA)和心梗等事件的發(fā)生是一個(gè)事件鏈,有其必然的內(nèi)在聯(lián)系。 自從認(rèn)識(shí)到事件鏈中各階段都存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAAS)的激活,血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑(ARBs)由于其獨(dú)特的作用機(jī)制和良好的耐受性,在干預(yù)心血管事件鏈的藥物中越來(lái)越受到人們的關(guān)注。 厄貝沙坦(安博維)是ARBs中的重要成員。該藥于1997年首次批準(zhǔn)用于高血壓治療至今,已經(jīng)在全球50多個(gè)國(guó)家獲得廣泛應(yīng)用。臨床研究顯示,安博維的降壓作用比纈沙坦和氯沙坦的作用更強(qiáng)。(Am J Hyperten 1998?11?445~453) ARBs在高血壓治療中已經(jīng)顯示出良好的療效,同樣在糖尿病腎病治療中也獲得肯定的效果(IRMA2和IDNT研究)。2002年,歐洲藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)(EMEA)和FDA批準(zhǔn)安博維用于高血壓伴糖尿病患者糖尿病腎病的治療。此外,最近的研究顯示,ARBs對(duì)高血壓患者具有獨(dú)立于降壓以外的心血管事件鏈干預(yù)作用和心血管保護(hù)作用。 研究顯示,ARBs在逆轉(zhuǎn)左心室肥厚?LVH?方面顯示出顯著的療效,而逆轉(zhuǎn)LVH對(duì)減少高血壓患者發(fā)生心血管事件可能有重要的臨床意義。如SILVHIA研究,雙盲比較厄貝沙坦150~300 mg/d與阿替洛爾50~100 mg/d為基礎(chǔ)的方案治療48周,結(jié)果顯示,兩組舒張壓下降無(wú)顯著性差異(分別降低18%與16%),但是厄貝沙坦組的左室重量指數(shù)(LVMI)下降幅度(16%)顯著大于阿替洛爾組(9%), P=0.024。SILVHIA研究還顯示,厄貝沙坦在逆轉(zhuǎn)LVH的同時(shí)伴有左心室舒張功能改善,多普勒超聲心動(dòng)圖的E/A比值顯著增大。ARBs治療2型糖尿病腎病的臨床試驗(yàn)(IRMA2、IDNT和RENNAL)薈萃分析表明,在診所血壓降低的同時(shí),ARBs組心血管事件比安慰劑組減少15%(P=0.03),這很可能與ARBs具有更有效逆轉(zhuǎn)LVH的能力有關(guān)。這些資料均提示,在心血管疾病的早期進(jìn)行有效干預(yù)可獲得益處。 對(duì)已確診的心血管疾病,最近的ValHeFT和VALIANT以及CHARM研究結(jié)果,也因?yàn)椋粒遥拢笤谛牧λソ吆托募」K篮笞笫夜δ懿蝗矫媪钊伺d奮的結(jié)果,再一次引起人們對(duì)ARBs的關(guān)注。 舒張功能不全性心力衰竭(HF-PSF)時(shí)心室壁增厚和心肌組織纖維化,使心肌硬度增加,心室舒張受限,導(dǎo)致其發(fā)生的主要病因之一是高血壓性LVH。HF-PSF約占全部已報(bào)告心衰病例的半數(shù),但對(duì)這些患者臨床醫(yī)生并沒有引起足夠的重視。初步估計(jì),全球目前HF-PSF患者為1500~2000萬(wàn)。HF-PSF患者通常是老年人,多數(shù)為女性,并多患有高血壓伴糖尿病。超聲心動(dòng)圖或血液動(dòng)力學(xué)診斷提示,這些患者存在舒張功能不全。與收縮功能不全性心力衰竭相比,HF-PSF雖然死亡率相對(duì)較低,但反復(fù)住院率很高。由于這類患者通常有LVH和RAAS激活,使用ARBs在理論上成為一種合理的選擇。在CHARM研究中,心力衰竭伴LVEF>40%的患者加用ARB類藥物坎地沙坦,顯示出降低心血管發(fā)病率和死亡率的趨勢(shì)(RR:0.89?CI?0.77-1.03?P=0.118)。這些數(shù)據(jù)雖然不是最終結(jié)論,但正顯示出積極的意義。這也使正在進(jìn)行的“厄貝沙坦治療舒張功能不全性心力衰竭臨床研究”(I-Preserve研究)——這一國(guó)際上首次最大規(guī)模的HF-PSF治療研究尤為引人關(guān)注。 I-Preserve研究主要觀察厄貝沙坦與安慰劑比較,對(duì)HF-PSF患者生存率和降低心血管住院率方面的影響。I-Preserve研究的主要復(fù)合終點(diǎn)是全因死亡或因心血管事件的住院率。這項(xiàng)研究共納入3600例患者,將是一項(xiàng)具有里程碑意義的研究,預(yù)計(jì)2006年完成。 厄貝沙坦和氯吡格雷防治房顫患者血管事件臨床研究(ACTIVE研究)是安博維在房顫治療領(lǐng)域的一項(xiàng)令人矚目的研究。房顫是最常見的嚴(yán)重慢性心律紊亂,在心血管病患者中發(fā)生率很高,其主要危險(xiǎn)是心源性血栓栓塞,使卒中危險(xiǎn)率明顯增加。長(zhǎng)期以來(lái),臨床主要采用抗凝和室率、節(jié)律控制治療,目前標(biāo)準(zhǔn)治療口服抗凝劑因相關(guān)禁忌證、需要監(jiān)測(cè)、依從性差使房顫患者治療受限。近年來(lái)的臨床研究證實(shí),ACEI和ARBs具有預(yù)防房顫發(fā)生和復(fù)發(fā)的作用,這一有益作用已經(jīng)分別在HOPE、ValHeFT和CHARM研究中以及后來(lái)的心房重構(gòu)基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn),引起人們的極大興趣。ACTIVE-I研究將提供厄貝沙坦、氯吡格雷在防治房顫患者并發(fā)血管事件方面是否優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療方案的重要信息。該項(xiàng)研究于2003年啟動(dòng),計(jì)劃2年完成。 ACTIVE研究共納入1300例患者,分為3個(gè)比較研究,分別為: ACTIVE W:氯吡格雷+阿司匹林與標(biāo)準(zhǔn)口服抗凝劑華法林治療的非劣性比較研究; ACTIVE A:氯吡格雷+阿司匹林與單用氯吡格雷的優(yōu)越性比較研究; ACTIVE I:在標(biāo)準(zhǔn)治療中加厄貝沙坦。 I-Preserve和ACTIVE是“心血管事件鏈”新治療策略領(lǐng)域中的重要研究,將進(jìn)一步揭示出安博維超越降壓以外的心血管保護(hù)作用,這些研究結(jié)果令人矚目和期待。 田歌 責(zé)任編輯 山水專刊 轉(zhuǎn)于中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
本品用于散風(fēng)清熱,瀉火止痛。本品用于風(fēng)熱上攻﹑肺...[說(shuō)明書]
益氣健脾,養(yǎng)血安神。本品用于心脾兩虛,氣短心悸,...[說(shuō)明書]
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