求問：疤痕疙瘩和痤瘡

      疤痕疙瘩比較難治，痤瘡可以內(nèi)調(diào)外治。中醫(yī)多認(rèn)為是內(nèi)熱，因此除注意面部清潔，溫水洗臉外，還應(yīng)注意清淡飲食，調(diào)整心態(tài)，以粉刺、丘疹、膿皰為主的痤瘡患者，可僅以局部外用治療，常用的有內(nèi)含硫磺、雷鎖辛等具有去脂及溶解角質(zhì)作用的制劑如復(fù)方硫磺洗劑；抗生素制劑如1％林可霉素醑、2％－4％紅霉素酒精；5％－10％過氧苯甲酰凝膠或霜劑，過氧苯甲酰有殺菌及抑制皮脂分泌的作用，0.05%-0.1%維A酸霜有角質(zhì)溶解及剝脫作用。以結(jié)節(jié)、囊腫性損害為主，或皮損數(shù)量多，炎癥著明的重癥痤瘡患者，除局部治療外，可酌用以下方法：（1）內(nèi)服抗生素。四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素。開始量為2.0g/d，炎癥明顯消退后減至0.25-0.5g/d。美滿霉素，服法為100mg/d，炎癥消退后減為50mg/d維持；強(qiáng)力霉素200mg/d，以后改為100mg/d維持。如紅霉素0.5g/d／（2）異維A酸膠丸，口服開始量為0.5-1.0mg/kg.d,一般30－60mg/d,取得顯著療效后減量維持，需服用3－4個月。本藥有致畸作用，育齡期男女服藥期間應(yīng)避孕，停藥半年后方可懷孕。（3）皮質(zhì)類固醇激素，內(nèi)服潑尼松30－40mg/d有一定療效。對個別的皮損可以曲安西龍混懸液或潑尼龍混懸液，加2％普魯卡因少量，往結(jié)節(jié)性，囊腫性損害內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3－4次。也可用長效皮質(zhì)激素制劑，皮損內(nèi)注射，每月1次。（4）內(nèi)分泌療法皮脂腺的發(fā)育受雄激素支配，因此具有拮抗雄性激素作用的藥物對痤瘡具有治療作用。對于女性患者，每于月經(jīng)前痤瘡明顯加重的，可于行經(jīng)前一周肌注黃體酮10mg。對于嚴(yán)重的女性痤瘡患者，可于月經(jīng)開始后第14天服用已烯雌酚每天1mg，連續(xù)服用2周（5）物理治療液氮冷凍噴霧法或點涂，適用于結(jié)節(jié)性或囊腫性痤瘡。（6）中醫(yī)稱本病為肺風(fēng)粉刺，治則宜宣肺清熱，可內(nèi)服枇杷清肺飲。外用顛倒散（大黃、硫磺）涼水調(diào)敷。此外避免手抓，平時多吃些海帶食品。