胃腸功能紊亂

      您好,應(yīng)該以腸鏡的檢查結(jié)果為基準(zhǔn),治療胃腸道功能性疾病不能單純依靠藥物、針灸、理療等手段達(dá)到治愈的目的。治療的關(guān)鍵在于解決思想矛盾，調(diào)整臟器功能。如果患者懷疑或憂慮自己患了某種疾病，醫(yī)生進(jìn)行針對性檢查使疑慮解除，此檢查本身就能起治療作用。治療的方法應(yīng)是綜合的，也包括暗示治療，例如處理神經(jīng)性厭食時(shí)。精神病專科治療常占主要地位。醫(yī)務(wù)人員必須與患者和其家屬密切接觸，了解疾病的經(jīng)過;根據(jù)不同情況，運(yùn)用不同方式作耐心解釋和思想開導(dǎo)，讓患者了解疾病的性質(zhì)，起病原因以及良好的預(yù)后等，以解除思想顧慮，提高治愈的信心，并發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。
       1.支持療法 除非患者全身情況很差，一般無需臥床休息，可參加適量的輕便勞動(dòng)和工作。要求生活有規(guī)律，經(jīng)常有適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)。對平日體力活動(dòng)較少的患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和味道濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐步培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣：凡有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減損、鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉的患者，須靜脈輸入營養(yǎng)。以便秘為主要癥狀的腸易激綜合征患者，進(jìn)食多纖維蔬菜或麥麩往往有減慢胃排空和小腸運(yùn)行、減少乙狀結(jié)腸腔內(nèi)壓、擴(kuò)增糞便容積、滑潤大便的效果。
       2.藥物治療 為了穩(wěn)定神經(jīng)功能，保證睡眠，可選用安定、氯氮草、氯丙嗓、苯巴比妥、谷維素等藥。緩解腸易激綜合征的腸痙攣和腹痛可用抗膽堿能藥物如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等藥，但副作用較大。嗎啡、可待因等麻醉藥易致藥癮，并可引起腸痙攣，應(yīng)避免使用。新的慢作用鈣通道阻滯藥匹維溴銨(pinaverium bromide)，有選擇性的解痙作用，效果較好?，F(xiàn)有的促動(dòng)藥如甲氧氯普胺、多潘立酮(domperidone)對結(jié)腸無明顯作用，而新促動(dòng)藥西沙必利(cisapride)對結(jié)腸有促動(dòng)作用，對腸運(yùn)動(dòng)遲緩，以便秘為主的腸易激綜合征患者有用。伴精神抑郁的患者可酌用抗抑郁藥，如阿米替林(amitriptyline)或丙米嗪(imipramine)，從小劑量10mg開始，逐步增至25~50mg，2~4次／d。有腹瀉者可服復(fù)方苯乙哌啶(lomotil)1~2片，2~3次／d;或洛哌丁胺(loperamide)2mg，每日2~3次。
       3.中醫(yī)治療 胃腸功能紊亂多屬肝胃不和、脾胃不和或肝脾不和。
       (一)心理性嘔吐 除嘔吐外如無其他見證，可用小半夏加茯苓湯加減以止嘔，對輕癥患者有效。
       (二)吞氣癥 辨證為胃氣上逆，可用旋復(fù)代赭湯加減治療。
       (三)腸易激綜合征 若有腹痛而瀉，脅肋滿悶，脈弦，則為肝脾不和，可用痛瀉要方加減;若每天于黎明腹鳴而瀉，腹涼肢冷，舌淡脈弦細(xì)，為脾腎陽虛，用附子理中湯合四神丸加減進(jìn)行治療。
       (四)其他治療 針灸理療等有時(shí)有效，可按具體情況采用。