胃癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察．預(yù)防．護(hù)理

      胃癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理有：①術(shù)后出血：a.嚴(yán)密觀察生命體征。b.禁食，維持適當(dāng)?shù)奈改c減壓的負(fù)壓，避免負(fù)壓過(guò)大損傷胃黏膜。加強(qiáng)對(duì)胃腸減壓引流液量和顏色的觀察。胃手術(shù)后24h內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體流出，一般不超過(guò)100?300ml，以后胃液逐漸轉(zhuǎn)清。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。c.加強(qiáng)對(duì)腹腔引流管的觀察：觀察和記錄引流液的量、性質(zhì)和顏色，若術(shù)后持續(xù)從腹腔引流管引流大量鮮紅色血液，應(yīng)懷疑腹腔內(nèi)出血，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并協(xié)助處理。d.術(shù)后發(fā)生出血，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血，胃出血用冰鹽水洗胃。②吻合口瘺：a.術(shù)前充分的胃腸道準(zhǔn)備，對(duì)有幽門梗阻的患者，需禁食及溫鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。b.術(shù)后維持有效的胃腸減壓，有效的胃腸減壓可防止胃腸道內(nèi)積液、積氣，減輕胃腸道內(nèi)壓力，有利于胃腸吻合口愈合和胃腸道功能恢復(fù)。c.加強(qiáng)觀察患者的生命體征和腹腔引流的情況。d.支持治療的護(hù)理，對(duì)瘺出量多且估計(jì)短期內(nèi)瘺難以愈合的患者，遵醫(yī)囑給予輸液糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，或腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持及相關(guān)護(hù)理，以促進(jìn)愈合。③消化道梗阻：若患者術(shù)后在短期內(nèi)再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應(yīng)警惕消化道梗阻或胃蠕動(dòng)無(wú)力所致的胃排空障礙。