我不想有第四次手術(尋治鼻炎名醫(yī))

       您好，鼻炎可采取綜合治療的方法： (1)避免與變應原接觸對已明確的變應原，應盡可能脫離接觸?；ǚ郯Y患者，在花粉播散期應減少戶外活動，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗、花鳥、撤換地毯、羽毛褥墊，室內通風及減少灰塵等措施皆有裨益。另外在飲食方面要避免過食生冷、油膩、魚蝦等葷腥之物。 (2)西藥治療 ①季節(jié)性變應性鼻炎的藥物治療此型鼻炎發(fā)病時間較固定，為預防用藥創(chuàng)造了機會。正確運用藥物，不僅能減輕花粉期鼻部癥狀，還可使部分病例不需很長的減敏注射便可較輕松地度過花粉期。 酮替芬每日2次，每次1mg口服。從發(fā)病前兩周開始服用至整個發(fā)病期結束。此藥既有抗組織胺現(xiàn)象，也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用。服藥后頭兩周有嗜睡作用，以后可逐漸減輕。因此司乘人員、從事精密操作者慎用。 色甘酸鈉臨床應用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑，也有以粉末噴入鼻腔者。每日3次，每次每鼻孔劑量相當于2 5mg。應在發(fā)病前兩周開始應用。此藥可通過抑制Ca??2+?進入細胞、穩(wěn)定肥大細胞膜，來預防組織胺等介質釋放。 腎上腺皮質激素此藥可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應的癥狀。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內應用(氣霧劑、滴鼻劑)。鼻內應用可持續(xù)至發(fā)病期結束。常用藥丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時配制。此種皮質激素經鼻吸收能力較強。 在整個發(fā)病期內，還應視具體病情酌加下列藥物： ① 抗組織胺藥對控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯。如撲爾敏、苯海拉明等。 ② 色甘酸鈉眼藥水花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用，也可與地塞米松眼藥水交替使用。 ③ 鼻減充血劑如鼻甲組織充血性腫大，可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎，應間斷性或交替性給藥，或加服三磷酸腺苷納。 ②常年性變應性鼻炎的藥物治療抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺鈉、腎上腺皮質激素以及抗膽堿類藥物皆可應用。 (3)特異性免疫療法根據(jù)變應原檢查結果，用皮試陽性的變應原物質的浸液，從低濃度開始注射，逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度，以達到特異性減敏目的。臨床常采用常年性減敏注射、快速減敏注射、季節(jié)前減敏注射三種。 (4)外科療法鼻變態(tài)反應時副交感神經活性增高，切斷鼻腔副交感神經供給，可降低其活性。這類手術包括翼管神經切斷術、篩前神經切斷術和巖淺大神經切斷術。有顯著的近期療效。伴有鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術。 祖國醫(yī)學對于此病的診治具有獨到的經驗和特色。本病的發(fā)病多因肺、脾、腎虛、氣虛血瘀，其表現(xiàn)在肺，但其病理變化與脾腎有一定關系。中醫(yī)稱本病為“鼻鼽”、“鼽涕”。 (1)內治① 肺虛衛(wèi)弱證：鼽嚏遇風冷易發(fā)，鼻癢噴嚏，鼻塞涕清，鼻粘膜淡白，咽癢咳嗽，易罹感冒，自汗惡風；舌淡苔白，脈弱。治宜溫肺實衛(wèi)，祛風散寒。方用溫肺止流丹合桂枝湯加減。藥用：紅參12g，桂枝10g，白芍12g，荊芥10g，細辛3g，訶子10g，魚腦石12g，甘草6g，生姜3g，大棗5g。鼻塞甚，加辛夷10g，白芷12g；病休時宜服玉屏風散。② 脾氣虛弱證：鼻鼽反復發(fā)作，纏綿不愈，清晨易發(fā)、鼻酸悶脹，噴嚏連連，鼻塞較重，涕稀白微粘，量多，鼻粘膜蒼白或灰白，水腫明顯，或有息肉樣變，頭重身困，倦怠乏力，納差便溏；舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈緩弱。治宜健脾益氣，升清化濁。方用補中益氣湯合羌活勝濕湯加減。藥用：黃芪15g，白術12g，陳皮15g，升麻6g，黨參15g，羌活10g，防風1 2g，藁本10g，葛根12g，白芷12g，甘草6g。涕多，鼻粘膜水腫甚，加茯苓20g；病休時宜服用補中益氣丸。③ 腎督陽虛證：鼻鼽經年不愈，反復發(fā)作，冬季尤甚。鼻內冷楚，癢嚏不已，清涕如水，量多不止，鼻粘膜蒼白水腫，多有息肉樣變，形寒怕冷，腰膝冷痛，耳鳴重聽；舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫腎益督，散寒止鼽。方用金匱腎氣丸合麻黃附子細辛湯加減。藥用：制附子 10g，桂枝10g，麻黃6g，細辛3g，茯苓20g，熟地黃15g，山藥12g，澤瀉15g，五味子12g，益智仁12g，金櫻子12g，甘草6g。鼻塞甚，加蒼耳子10g，辛夷10g；頭腦冷痛，加吳茱萸10g ；病休時宜服金匱腎氣丸。④ 氣虛血瘀證：鼽嚏屢發(fā)，反復無常，遷延不愈，鼻塞涕清，鼻粘膜灰暗、淡暗或暗紅，鼻甲肥大，多有息肉樣變或息肉形成，頭痛悶脹，少氣乏力；舌淡暗，苔白，脈細澀。治宜益氣溫陽，活血化瘀。方用實衛(wèi)和榮湯加減。藥用：黃芪30g，黨參30g，白術15g，當歸15g ，白芍15g，桃仁12g，紅花10g，川芎12g，白芷12g，辛夷10g，地龍15g，桂枝6g，甘草6g 。鼻粘膜息肉樣變或形成息肉，加茯苓20g，僵蠶15g。 (2)外用藥療法：① 鼻鼽寧滴鼻(烏梅、蟬衣、防風、黃芪，水煎濃縮，滴鼻)。② 碧云散(鵝不食草、川芎、細辛、辛夷、青黛、共研細面)吹鼻或棉裹塞鼻。有鼻息肉或息肉樣變，合用硇砂散(硇砂、輕粉、凍片、雄黃，研極細面?zhèn)溆?吹、塞鼻內或息肉處。③ 蒼耳散(蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷、麝香等研極細面煎水薰鼻)煎水熏鼻。 (3)單驗方療法①蓽茇、良姜、菖蒲、白芷、川芎、細辛各等分，布包烘熱敷囟門及前額處，每日1次。 ②黃芪30g，白術15g，防風12g，白芷15g，辛夷12g，地龍15g，蟬衣12g，烏梅12g，甘草1 0g。粉碎成面，每服6g，日3次。 (4)針灸療法①耳針療法：取鼻、內鼻、肺、脾、腎、內分泌、腎上腺、皮質下等穴，針刺或壓穴。②體針療法：取迎香、禾?ＦＤＡ３?、風池、印堂、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴，中弱刺激。③艾灸療法：取迎香、印堂、百會、足三里等穴，艾卷溫灸。④穴位封閉：取下鼻甲、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等，用當歸注射液、胎盤組織液等作穴位封閉，每穴0 5ml～1ml，隔日1次。 (5)物理療法①用超短波或紅外線：電離子透入等作鼻部照射或透入治療。②冷凍療法：用液氮行下鼻甲冷凍。 綜上可見，鼻炎采用綜合治療措施可以中西醫(yī)優(yōu)勢互補，增強體質，強調治本，所以臨床多進行綜合治療。