反流性食管炎的用藥

      反流性食管炎是較常見的食管疾病。主要是由于胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥;正常人食管下端括約肌在不進(jìn)行吞咽活動(dòng)的時(shí)候是緊閉的，防止胃內(nèi)容物向食管返流，但在一些誘因的作用下，此處括約肌不能正常地關(guān)閉，從而導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，就引起反流性食管炎。
      反流性食管炎的主要癥狀是燒心（胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛）、反酸和吞咽困難。燒心常與姿勢(shì)有關(guān)，故又叫做“姿勢(shì)性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)。胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時(shí)，會(huì)感到酸嗆不適，這就是反酸;當(dāng)炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性食管出血。當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、普魯本辛、654-2、巔茄片以及阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì)誘發(fā)或加重以上癥狀，而當(dāng)直立和服用制酸藥后;可減輕癥狀。
       確診反流性食管炎，除了以上的典型癥狀外，還需做食道鋇劑造影或食管鏡，以及酸滴入試驗(yàn)、食管測(cè)壓檢查。食管鋇劑造影可見食管下段痙攣性收縮、粘膜增厚、高低不平甚至變形狹窄，食管鏡可見食管粘膜充血、水腫、糜爛，還可取食管活體組織觀察炎癥的程度，除外腫瘤，酸滴入試驗(yàn)，是將0.1N鹽酸緩慢滴入食管，如病人出現(xiàn)燒心，即為陽性反應(yīng)。
      反流性食管炎的一般治療應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物;不宜吃的過飽，特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高，以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。
      藥物治療常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸，并加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流。
      根據(jù)我們多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)反流性食管炎的誘因，不良情緒和吸煙居發(fā)病誘因的前列。它們都有引起下食管括約肌松弛，從而導(dǎo)致胃酸反流的作用。因此建議有反流性食管炎的患者下決心戒煙，并保持心情舒暢。