臨床已經(jīng)診斷為IGA腎炎是否要要做腎穿插

      IgA腎病是兒童常見的血尿原因之一，它為一免疫病理診斷疾病，即在腎臟的免疫病理上表現(xiàn)為單純?yōu)镮gA或IgA為主的免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)彌漫沉積，其特征一般呈塊狀或分散的粗大顆粒分布。其確診只能依靠腎組織活檢，免疫熒光示有以上的特征，并除外其他的有IgA沉積的疾病如紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎及乙肝性腎炎。當(dāng)患兒有以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮為IgA腎?。篬1]青少年中有反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，且多出現(xiàn)在呼吸道感染后1-3天，然后為持續(xù)的鏡下血尿。[2]常規(guī)檢查為持續(xù)的鏡下血尿拌或不拌蛋白尿。[3]不典型的急性腎炎或腎病表現(xiàn)者。IgA腎病為一慢性進(jìn)行性疾病，起預(yù)后大多數(shù)是好的，尤其以單純性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)兒童。影響其預(yù)后的主要因素有男性，病程長，重度蛋白尿，并發(fā)高血壓及腎小球硬化者易發(fā)展為終末腎衰。此外病理改變于預(yù)后關(guān)系亦十分密切，嚴(yán)重彌漫性系膜增生、腎小球硬化、新月體形成及腎小管間質(zhì)改變均為預(yù)后不利因素。