大腳趾關(guān)節(jié)腫痛

      建議您做X線檢查，看有沒有‘骨刺”
      

      痛風不一定血尿酸很高。不服藥急性期也會度過，一般1周左右會自行好轉(zhuǎn)。但不代表以后不復發(fā)。只要血尿酸高，犯過痛風，是很容易復發(fā)的
      

      血尿酸不高也可是痛風關(guān)節(jié)炎痛風性關(guān)節(jié)炎簡稱痛風關(guān)。一般情況下，如果有關(guān)節(jié)的急性炎癥，又有血尿酸升高，診斷痛風性關(guān)節(jié)炎并不困難。但經(jīng)常會有病人問醫(yī)生：我的血尿酸不高，還能診斷為痛風性關(guān)節(jié)炎嗎？診斷要結(jié)合患者癥狀這個問題確實常常困擾我們。一般而言，在痛風性關(guān)節(jié)炎的急性關(guān)節(jié)炎期，絕大部分病人的血尿酸是升高的，但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是：在急性關(guān)節(jié)炎期，患者常處于應(yīng)激狀態(tài)，反射性地引起垂體分泌促腎上腺素，從而使腎上腺素分泌增加，腎上腺素可以增加腎臟的排尿酸作用；在急性關(guān)節(jié)炎期，患者還常常因疼痛、輕度發(fā)熱等不適而進食量減少，也會使生成尿酸的原料減少而使血尿酸生成減少。所以不能以血尿酸的結(jié)果簡單地一概而論，一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷病情。如果病人已有典型部位的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，還有誘發(fā)因素，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也應(yīng)考慮痛風性關(guān)節(jié)炎。如何走出治療誤區(qū)我們發(fā)現(xiàn)許多就診的痛風性關(guān)節(jié)炎患者的治療很不正規(guī)，治療的隨意性非常大，每當關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時，常做如下處理：單獨使用降尿酸藥物。非甾體類抗炎藥和降尿酸藥物同時應(yīng)用。用抗生素盲目地抗感染治療。我們曾見過不少病人應(yīng)用青霉素等抗生素行抗感染治療，認為青霉素有效，其實這種看法是錯誤的，因為急性痛風性關(guān)節(jié)炎可于發(fā)病3～7天自行緩解，常常會被病人誤認為是青霉素的療效，事實上結(jié)果正相反。青霉素等抗生素大多由腎臟排出，而尿酸也要由腎臟排出，它們走的是同一個通道。由于抗生素占據(jù)了一定的空間，所以尿酸的排泄就要減少，這樣反而會使血尿酸升高，從而加重病情。同時靜脈使用地塞米松（皮質(zhì)激素類藥物）。這可導致高血壓、肥胖、糖尿病等許多激素的副作用。腳趾又紅又腫痛得發(fā)亮原是“痛風”發(fā)作“痛、痛……別碰我的腳趾……”日前，一位大腳趾“腫得不成樣子，幾乎沒法走路”的中年男子來到了省中醫(yī)院的急診室求診。在檢查時，這位中年男子一副痛苦不堪的表情，他告訴醫(yī)生，不知道怎么回事，自己的大腳趾突然痛起來，吃了各種止痛藥都不管用。現(xiàn)在腳趾已經(jīng)腫得紅紅亮亮的，一碰整個人都恨不得跳起來，晚上根本沒法入睡。據(jù)了解，該男子是位老總，應(yīng)酬很多，常出入飯局和卡拉OK場所，周旋在山珍海味和煙酒之中。家人擔心他的身體，還常常煲各種老火靚湯給他補補身子。省中醫(yī)陳偉主任檢查后，確定了令這名患者寢食難安的罪魁禍首是———痛風。陳偉介紹說，痛風屬于一種代謝性疾病，與飲食和生活習慣關(guān)系密切。主要是因為體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝異常而引起嘌呤酸過高，尿酸沉積到關(guān)節(jié)，就會出現(xiàn)痛風性關(guān)節(jié)炎。這種病往往是突然發(fā)病，大多數(shù)患者的首發(fā)癥狀就是腳趾關(guān)節(jié)，在劇烈疼痛的同時也伴隨著患處的紅腫脹痛。專家提醒因為氣候潮濕，風濕性疾病在廣東等沿海地區(qū)的發(fā)病率比較高，其中痛風患者占很高的比例。廣東人喜歡吃海鮮、動物內(nèi)臟，而且很喜歡喝老火靚湯，這些食物的蛋白質(zhì)含量很高，容易引起蛋白質(zhì)的代謝異常。尤其是老火靚湯，很多廣東人在治療風濕的時候喜歡“以形補形”，用豬腳、牛腳煲湯，濃稠的白色湯汁的確很靚，但里面過高的蛋白質(zhì)反而可能加重病情。如果再加上喝酒，特別是啤酒，更會“助紂為虐”。此外，不要經(jīng)常喝涼茶。按照中醫(yī)理論，脾胃較虛弱的人常喝涼茶會導致“苦寒敗胃”，脾胃受傷則容易導致內(nèi)濕。而現(xiàn)代人工作壓力大，作息無規(guī)律、夜生活豐富，容易上火。內(nèi)濕與外邪相合后，更容易形成痛風。在治療時，多采用中醫(yī)的利濕、通利關(guān)節(jié)的方法，但也不能一味清熱。痛風勸君莫吃雞魚肉腳趾關(guān)節(jié)半夜突然痛醒，下地走路困難，如果您是男性，注意了，這可能是痛風的征兆。醫(yī)生提醒，遇到這種情況要做血尿酸檢查。如果確診為痛風，您的飲食以后可就要千萬小心了：平常人少不了的雞魚肉，對您可是大忌。腳趾關(guān)節(jié)腫痛小心痛風廣州市第一人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)生周立平介紹說，痛風病最常見的是40歲以上的中年男人，男女發(fā)病比例是20：1，腦力勞動者、體胖者發(fā)病率較高，門診不少見第一次就診的痛風病人。痛風好發(fā)部位通常是腳趾，走路疼痛，多數(shù)是單個關(guān)節(jié)發(fā)作，有的還有點腫，少數(shù)有發(fā)紅現(xiàn)象，為確診是痛風還是類風濕，醫(yī)生一般會叫病人做一個血尿酸檢查。據(jù)了解，痛風的主要原因是，嘌令合成代謝紊亂，或者尿酸排泄減少，臨床表現(xiàn)首先是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，常常是半夜里突然痛醒，拓關(guān)節(jié)、腳踝、腳后跟、膝蓋、手指、胳膊肘疼痛難忍，一次要痛好幾個小時或好多天后才慢慢地緩解；情況繼續(xù)惡化的話，痛風的關(guān)節(jié)附近表皮容易磨損，潰瘍形成瘺管，排出一些像糊糊一樣的東西，這就是含尿酸鹽結(jié)晶的痛風石。動物內(nèi)臟尤其不能吃周醫(yī)生說，痛風病人應(yīng)長期限制飲食中嘌令的含量。高嘌令食物有，動物的內(nèi)臟，如雞肝、豬肝、豬腸等；各種魚類和海貝；一些蔬菜，如豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇等；雞精、酵母粉、肉湯也要限制。痛風病人可以吃一些嘌令含量低的食物，如乳制品、豬血、海參、海蜇皮，根莖類的菜如馬鈴薯、芋頭等，各種水果可以吃，時鮮蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黃瓜、苦瓜等都可以吃。痛風病人還要限制脂肪的攝入，每天只能吃40~50克的脂肪，烹調(diào)時盡量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、燉、煲等用油少的烹調(diào)方法。各種維生素，尤其是B族維生素和維生素C應(yīng)足量供給。含礦物質(zhì)豐富的蔬菜和水果等成堿食物，有利于尿酸的溶解和排出，也要多吃，但是，由于痛風容易出現(xiàn)高血壓、高血脂和腎病，鈉鹽要限制，每天只吃2~5克。多喝水有好處。痛風病人每天至少要喝2000~3000毫升水，目的是保持一定的尿量，促進尿酸排泄，防止長結(jié)石。睡前一定要喝水，即使在半夜，最好也起來喝喝水，以免晚上尿液濃縮。另外，醫(yī)生提醒，痛風患者一定要限制吃刺激性的食物，不能喝酒，喝酒會誘發(fā)痛風發(fā)作，一些具有強烈香味的香料和調(diào)味品，如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用，濃茶、咖啡少喝為好。痛風后要適當減肥痛風患者要減肥。一般來說，痛風病人都有超重或肥胖的現(xiàn)象，要限制能量供給，適當減肥，體重最好是減到低于理想體重的10％－15％。減肥不能性急，要循序漸進，如果減得太快，會引起體內(nèi)脂肪分解過快導致酮癥，抑制尿酸的排出，反而誘發(fā)痛風癥急性發(fā)作。以一個月減去一公斤為限。痛風患者減肥主要是控制飲食，低能量、低蛋白、低脂肪飲食為主，絕對控制高蛋白食物，晝量不吃雞魚肉，如果實在是想吃，可以把雞魚肉煮沸去掉湯后，很少量地吃一點。再次是要適當運動，老年痛風患者可以多一些散步或者慢跑。家庭治療措施：a.抬高患部b.避免壓迫患肢c.注意保護關(guān)節(jié)痛風容易發(fā)生在曾經(jīng)受過創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)。因此，盡可能不要碰到腳趾。同時，不要穿過緊的鞋子，以免趾關(guān)節(jié)受到傷害。建議到大醫(yī)院的內(nèi)分泌科仔細檢查,確定診斷后,對癥服藥治療.參考資料：健康報
      
      以上是對“大腳趾關(guān)節(jié)腫痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！