新生兒驚厥

      驚厥又稱(chēng)驚風(fēng)，俗稱(chēng)抽風(fēng)，是小兒時(shí)較常見(jiàn)的緊急癥狀，系由大腦皮質(zhì)功能暫時(shí)紊亂所致。年齡越小發(fā)生率越高，嬰幼兒更為多見(jiàn)。引起驚厥的病因較多，病理變化亦復(fù)雜，但嬰幼兒期常因低血糖、低血鈣、高熱等引起；較大年齡則因菌痢、大葉性肺炎、癲癇等引起。(一)臨床表現(xiàn)驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。如在問(wèn)診或體檢時(shí)，見(jiàn)到下列臨床征象的任何一項(xiàng)，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律（新生兒尤須注意）；體溫驟升，面色劇變；瞳孔大小不等；邊緣不齊。多數(shù)為驟然發(fā)作。典型者為突然意識(shí)喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽(yáng)性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意義。部分病例，僅有口角、眼角輕微抽動(dòng)，或一肢體抽動(dòng)或兩側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一有時(shí)很暫短，須仔細(xì)觀察才能做出正確診斷。(二)主要類(lèi)型1．驚厥伴高熱：有些純粹由于高熱所致，多見(jiàn)于嬰幼兒，體溫在39～40℃時(shí)即發(fā)生，被稱(chēng)為“高熱驚厥”。有的是由于感染性休克則屬?lài)?yán)重。2．驚厥伴暫時(shí)性意識(shí)障礙，驚厥停止則神志轉(zhuǎn)好。見(jiàn)于低血糖、低血鈣，低納綜合癥等。3．持續(xù)驚厥，呈淺昏迷而呼吸循環(huán)情況較好者，見(jiàn)于高熱驚厥，早期中樞神經(jīng)系炎癥，早期感染性中毒性腦病等。4．持續(xù)驚厥，呈深度昏迷而呼吸循環(huán)情況均差者，全身痙攣嚴(yán)重，呼吸不整且表淺，呈明顯缺氧癥(青紫)，或伴末稍循環(huán)衰竭。見(jiàn)于“流腦”“乙腦”，中毒性菌痢等。