健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!好長時間了我的陰部總是非常癢,看了醫(yī)生后說我是滴蟲病,用藥后有點效果,可是沒幾天又要復(fù)發(fā),連我老公都有這樣的毛病了,我很苦惱.我應(yīng)該怎樣治好?謝謝!
指導(dǎo)意見:
陰部瘙癢與感染滴蟲性陰道炎是有關(guān)系的,滴蟲是有傳染性的,所以男方可能被感染了,建議夫妻雙方一起治療才行的,避免單純治愈好再次性接觸導(dǎo)致交叉感染,你目前可以用甲硝唑栓治療。
您好,您于您老公應(yīng)該一起進行治療。 治 療 一、局部用藥 增強陰道防御能力,采用肥皂棉球擦洗陰道后,可用0.5%乳酸或硝酸或1:5000高錳酸鉀液沖洗陰道。合并細(xì)菌感染者,可用1:2000新潔爾液沖洗。可選用下列任何一種:滴維凈片,每日1片置陰道穹窿,10日為一療程。卡巴砷片,0.2-0.4克置入陰道后穹窿,每日1次,7-10日為一療程。曲古霉素,每日塞入陰道內(nèi)10萬單位,10日為一療程。阿沙霉素,每日置入陰道內(nèi)1片,7-10日為一療程。局部用藥前,宜用0.5%醋酸液沖洗陰道,以提高療效。 二、中藥治療 以清熱,燥濕,殺蟲為主,常用苦參30g,黃柏15g,茯苓30g,白蘚皮30g,水煎后洗外陰及沖洗陰道,再以蛇床子,苦參各9g制成栓劑置陰道內(nèi),每日一次,10次為一療程。 三、全身治療 口服甲硝唑(滅滴靈),500mg,每日2次,連用7天;或2.0單劑量服用。性伴同時治療非常重要,亦可選用單劑量療法。甲硝唑治療療效顯著,但現(xiàn)在已從無效的病例中分離出對甲硝唑高度耐藥的陰道滴蟲株。由于甲硝唑 具有戒酒硫作用,故在治療期間及治療結(jié)束后24小時內(nèi)禁止飲酒。由于甲硝唑?qū)X動物有致癌作用。對細(xì)菌也有致突變效應(yīng)。慎重起見,在妊娠頭3個月內(nèi)不應(yīng)使用,可在妊娠3個月以后,一次口服甲硝唑2.0治療。 治療中注意事項:治療后滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰性時,應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查,并繼續(xù)在月經(jīng)后用藥兩個療程,以鞏固療效。凡經(jīng)連續(xù)三個月復(fù)查均為陰性者為治愈。此外,應(yīng)強調(diào)患者及配偶共同服藥,方可徹底治愈防止復(fù)發(fā)。目前醫(yī)學(xué)界對于滴蟲病的認(rèn)識是比較深入的,對它的治療并不困難。 治療的方法主要有局部用藥和全身用藥兩種方法。局部用藥是為了增強陰道的防御能力,我們建議采用肥皂棉球擦洗陰道后,用0.5%的乳酸或硝酸,或1:5000的高錳酸鉀液沖洗陰道。如果病人合并細(xì)菌感染,可用1:2000的新潔爾液沖洗。任選滴維凈1片,或卡巴胂0.4,或滅滴靈0.2,塞入陰道后穹窿或噴灑于陰道內(nèi),每晚或隔晚一次,7 ̄10次為一個療程,可連用2 ̄3個療程。現(xiàn)在看來,僅局部用藥常難以徹底消滅毛滴蟲,停藥后容易復(fù)發(fā)。 如果局部用藥治療效果不理想,應(yīng)該怎樣來全身用藥呢? 全身用藥主要是口服甲硝唑(滅滴靈)。我們一般采用口服500mg,每日2次,連用7天;或2.0單劑量服用。應(yīng)該強調(diào)指出的是,性伴同時治療非常重要,也可選用單劑量療法。甲硝唑治療療效顯著,然而已從無效的病例中分離出對甲硝唑高度耐藥的陰道毛滴蟲株。由于甲硝唑能夠抑制乙醇代謝,如果在服藥期間喝酒可以引起腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀,因此,在治療期間及治療結(jié)束后的24小時內(nèi),應(yīng)該禁止飲酒。另外發(fā)現(xiàn),甲硝唑?qū)X動物有致癌作用,對細(xì)菌也有致突變效應(yīng)。為慎重起見,在妊娠頭3個月內(nèi)不應(yīng)使用,可在妊娠3個月以后,一次口服甲硝唑2.0治療。 甲硝唑治療的兩種治療方案,也就是口服500mg,每日2次,連用7天或2.0單劑量服用,治愈率都達(dá)95%。事實證明,甲硝唑制劑用于陰道局部治療的效果不好。上述方案失敗時,對耐藥的陰道滴蟲株應(yīng)再給予甲硝唑500mg,每日2次,共7天,如仍失敗,可應(yīng)用甲硝酸2.0每日1次,共3 ̄5天。臨床實踐表明,除甲硝唑外,其他治療都無效。 由于毛滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原,改變陰道內(nèi)的酸堿度,破壞陰道內(nèi)的防御機能,容易引起繼發(fā)細(xì)菌感染。所以,在治療毛滴蟲性陰道炎時要考慮繼發(fā)感染的輕重,加入有效的抗生素。
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