健康咨詢描述:
歲
持續(xù)性咳嗽1月,經(jīng)過服用利菌沙10天,小兒消積止咳口服液及小兒清肺化痰沖劑20天咳嗽無緩解。胸部X-ray:右肺紋理略重,余(-)。肺功能檢查:肺功能基本正常,支氣管激發(fā)實驗(+)。聽診未聞干濕羅音及哮鳴音。在醫(yī)院診斷為變異性哮喘,給予舒利迭50微克吸入早晚各一次。請問:診斷變異性哮喘成立嗎?單純使用舒利迭可以達(dá)到治療目的嗎?需要加用抗過敏藥嗎?舒利迭的副作用如何,是否如其說明書上寫的發(fā)生率在十分之一點一到百分之一?如何正規(guī)用藥及減量?能治愈嗎?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:9月初發(fā)病至今,無發(fā)燒,痰少,白色泡沫狀,多為干咳。夜間及晨起咳嗽無明顯加重,運動后加重。
目前一般情況:咳嗽,但不影響學(xué)習(xí)及活動,深吸氣可壓制咳嗽,不感到氣短、喘憋。注意力集中時咳嗽少。
病史:去年也于9月開始咳嗽至11月緩解,容易感冒,感冒基本都發(fā)生咳嗽。今年7月因大葉性肺炎住院治療3周。
您好,變異性哮喘,哮喘發(fā)作是哮喘的特點,然而少數(shù)病兒并無哮喘,僅有持續(xù)咳嗽反復(fù)發(fā)作1個月以上,且常在夜間(或清晨)發(fā)作性咳嗽、痰少;臨床上無感染性征象(如不發(fā)燒),或經(jīng)長時間抗生素治療也無效;而用平喘藥可使咳嗽發(fā)作緩解;有個人過敏史或家族有過敏史,或過敏原皮試陽性,這種病例可診斷這咳嗽變異性哮喘,需按哮喘病治療,否則療效不好,或轉(zhuǎn)為哮喘。這是一種近年來確認(rèn)的一種高氣道反應(yīng)性過敏性疾病,過去常誤診為慢性支氣管炎或間質(zhì)性肺炎,并采用抗生素治療,因而無效,咳嗽遷延不愈。有時還有過敏性鼻炎和濕疹等過敏癥。需排除其他原因引起的慢性咳嗽。本病預(yù)后大部分良好。用抗哮喘藥物治療的反應(yīng)亦佳,對β2激動劑和茶堿類藥物常有效,必要時及入激素制劑。應(yīng)輔以抗過敏藥物。 舒利迭最好聯(lián)合用藥。舒利迭的副作用說明書上應(yīng)該有標(biāo)名的。
指導(dǎo)意見:
一、減少吸煙,最好是戒煙
吸煙屬于室內(nèi)環(huán)境污染的范疇。妊娠婦女吸煙將增加其未來子女患哮喘的危險性,對于兒童來講,如果其父母中有兩人或一人吸煙,則子女患哮喘病的危險也隨之增加,這在有特應(yīng)性素質(zhì)的兒童表現(xiàn)的更為突出。研究還顯示了與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間成正相關(guān)。
二、保持一個良好的室內(nèi)環(huán)境
嬰幼兒與室內(nèi)環(huán)境的關(guān)系最為密切,他們不得不長時間的呆在室內(nèi),現(xiàn)代建筑的密閉性(較好的門窗封閉與缺少自然通風(fēng))。新的建筑材料以及室內(nèi)家具的更新(包括地毯、床墊和加軟墊的家具)將會使嬰幼兒長期暴露于室內(nèi)環(huán)境的變應(yīng)原(特別是室塵螨)和化學(xué)刺激氣味中。
三、遠(yuǎn)離有害的室外環(huán)境
世界各地的室外環(huán)境有較大的差異,在某些國家可見性污染仍保持在較高水平,而某些可見性污染水平下降,而不可見污染(大部分來自于汽車廢氣)卻在升高。過去10多年來的大氣中一氧化氮水平有所增加,雖然一氧化氮本身不會直接提高哮喘的患病率,但是它對呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易于進(jìn)入呼吸道深層和肺中。
四、選擇一個良好的工作環(huán)境
已經(jīng)證實可以通過一級預(yù)防來有效地避免職業(yè)性哮喘的發(fā)生,某些職業(yè)的工作環(huán)境中的物質(zhì)可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發(fā)職業(yè)性哮喘,如果能及時采取有效預(yù)防措施來避免,可以防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。研究表明具有特應(yīng)性素質(zhì)的患者如果長期暴露于工作環(huán)境中的某些高分子量變應(yīng)原,其發(fā)生職業(yè)性哮喘的危險性可明顯增加。和吸煙一樣,一些特殊的職業(yè)可使特應(yīng)性素質(zhì)者發(fā)生哮喘的幾率有所增加。因此通過適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)衛(wèi)生措施來進(jìn)行一級預(yù)防是非常重要的。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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