變異性哮喘

       您好，變異性哮喘，哮喘發(fā)作是哮喘的特點(diǎn)，然而少數(shù)病兒并無(wú)哮喘，僅有持續(xù)咳嗽反復(fù)發(fā)作1個(gè)月以上，且常在夜間（或清晨）發(fā)作性咳嗽、痰少；臨床上無(wú)感染性征象（如不發(fā)燒），或經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療也無(wú)效；而用平喘藥可使咳嗽發(fā)作緩解；有個(gè)人過(guò)敏史或家族有過(guò)敏史，或過(guò)敏原皮試陽(yáng)性，這種病例可診斷這咳嗽變異性哮喘，需按哮喘病治療，否則療效不好，或轉(zhuǎn)為哮喘。這是一種近年來(lái)確認(rèn)的一種高氣道反應(yīng)性過(guò)敏性疾病，過(guò)去常誤診為慢性支氣管炎或間質(zhì)性肺炎，并采用抗生素治療，因而無(wú)效，咳嗽遷延不愈。有時(shí)還有過(guò)敏性鼻炎和濕疹等過(guò)敏癥。需排除其他原因引起的慢性咳嗽。本病預(yù)后大部分良好。用抗哮喘藥物治療的反應(yīng)亦佳，對(duì)β2激動(dòng)劑和茶堿類藥物常有效，必要時(shí)及入激素制劑。應(yīng)輔以抗過(guò)敏藥物。 舒利迭最好聯(lián)合用藥。舒利迭的副作用說(shuō)明書(shū)上應(yīng)該有標(biāo)名的。
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一、減少吸煙，最好是戒煙
      吸煙屬于室內(nèi)環(huán)境污染的范疇。妊娠婦女吸煙將增加其未來(lái)子女患哮喘的危險(xiǎn)性，對(duì)于兒童來(lái)講，如果其父母中有兩人或一人吸煙，則子女患哮喘病的危險(xiǎn)也隨之增加，這在有特應(yīng)性素質(zhì)的兒童表現(xiàn)的更為突出。研究還顯示了與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間成正相關(guān)。
      二、保持一個(gè)良好的室內(nèi)環(huán)境
      嬰幼兒與室內(nèi)環(huán)境的關(guān)系最為密切，他們不得不長(zhǎng)時(shí)間的呆在室內(nèi)，現(xiàn)代建筑的密閉性(較好的門(mén)窗封閉與缺少自然通風(fēng))。新的建筑材料以及室內(nèi)家具的更新(包括地毯、床墊和加軟墊的家具)將會(huì)使嬰幼兒長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)環(huán)境的變應(yīng)原(特別是室塵螨)和化學(xué)刺激氣味中。
      三、遠(yuǎn)離有害的室外環(huán)境
      世界各地的室外環(huán)境有較大的差異，在某些國(guó)家可見(jiàn)性污染仍保持在較高水平，而某些可見(jiàn)性污染水平下降，而不可見(jiàn)污染(大部分來(lái)自于汽車廢氣)卻在升高。過(guò)去10多年來(lái)的大氣中一氧化氮水平有所增加，雖然一氧化氮本身不會(huì)直接提高哮喘的患病率，但是它對(duì)呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易于進(jìn)入呼吸道深層和肺中。
      四、選擇一個(gè)良好的工作環(huán)境
      已經(jīng)證實(shí)可以通過(guò)一級(jí)預(yù)防來(lái)有效地避免職業(yè)性哮喘的發(fā)生，某些職業(yè)的工作環(huán)境中的物質(zhì)可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發(fā)職業(yè)性哮喘，如果能及時(shí)采取有效預(yù)防措施來(lái)避免，可以防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。研究表明具有特應(yīng)性素質(zhì)的患者如果長(zhǎng)期暴露于工作環(huán)境中的某些高分子量變應(yīng)原，其發(fā)生職業(yè)性哮喘的危險(xiǎn)性可明顯增加。和吸煙一樣，一些特殊的職業(yè)可使特應(yīng)性素質(zhì)者發(fā)生哮喘的幾率有所增加。因此通過(guò)適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)衛(wèi)生措施來(lái)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防是非常重要的。