健康咨詢描述:
患者
歲
小孩出生2003年2月出生,2個月后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低,只有一千多,有咳嗽,不發(fā)熱,在南京兒童醫(yī)院住院20天,骨髓無異常,外周血白細(xì)胞一直低.2004年5月發(fā)熱在上海長海醫(yī)院住院一周,做了一系列相關(guān)輔助檢查,由于發(fā)過熱,白細(xì)胞最高時有6000多,骨髓無異常,體液免疫低,出院后小孩白細(xì)胞一般在3000左右.今年6月小孩開始有點拉肚,大約半月時間,后來發(fā)高熱2天,接著咳嗽,這期間用了多種抗生素.均無明顯效果.縣人民醫(yī)院X光片初步診斷為肺炎,懷疑肺結(jié)核.后到南京兒童醫(yī)院住院治療20天,抗生素治療效果不佳,病情加重.出院在家用TMP20mg/(Kg.d),SMZ100mg/(kg.d)診斷性治療2周,效果明顯,停藥2周后小孩血小板紅細(xì)胞白細(xì)胞嚴(yán)重減少,個人估計為SMZ的副作用.口服葉酸維生素B12及利血生.現(xiàn)小孩又有下午發(fā)高熱,間斷咳嗽,鵝口瘡.與初發(fā)病時相似,是否為卡氏肺囊蟲治療不徹底或又復(fù)發(fā)?該如何處理?
其它:
問題補充:南京鼓樓醫(yī)院根據(jù)CT基本排除結(jié)核.
問題補充:我該怎么辦?
您好,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在詳細(xì)的檢查一下是否真的有卡氏肺囊蟲感染。 卡氏肺囊蟲是一種可無害性地寄生于正常肺臟的普通微生物,一般僅在機體防御機制因腫瘤、腫瘤治療或患艾滋病等而低下時引起疾病。未接受規(guī)范預(yù)防措施的艾滋病患者,80%以上會發(fā)生肺囊蟲肺炎。這通常為人類免疫缺陷病毒感染者發(fā)展為艾滋病的最早征象。大多數(shù)患者有發(fā)熱、呼吸困難和干咳。這些癥狀通常于數(shù)周內(nèi)逐漸加重。雙肺不能輸送足夠的氧氣至血液中,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難。肺囊蟲肺炎的診斷依據(jù)為痰液的顯微鏡檢查結(jié)果,采取痰液標(biāo)本的方法有兩種:誘痰法(用水或蒸氣刺激患者咳嗽)和支氣管鏡檢查法(插入儀器至氣道采集痰液)。治療肺囊蟲肺炎的常用抗生素為甲氧芐啶-磺胺甲唑。其副作用,以艾滋病患者為常見,包括皮疹、白細(xì)胞減少和發(fā)熱。替代藥物有氨苯砜、甲氧芐啶、氯林可霉素、伯氨喹、曲美沙特、亞葉酸、阿托夸酮和戊烷脒。對嚴(yán)重低氧血癥患者應(yīng)給予皮質(zhì)激素。即使進行治療,總病死率仍為10%~30%。對肺囊蟲肺炎已經(jīng)治愈的艾滋病患者,一般應(yīng)采用藥物如甲氧芐啶-磺胺甲唑或戊烷脒氣霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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