先天性眼瞼下垂

      先天性眼瞼下垂在兒童眼科不是一種復(fù)雜的疾病。但是，該疾病除了影響外觀以外，嚴(yán)重的還可能因?yàn)檎谏w瞳孔區(qū)導(dǎo)致弱視。所以應(yīng)該盡早治療。該疾病基本上都可以通過手術(shù)得到矯正。手術(shù)后還可以獲得漂亮的"雙眼皮"。上眼皮下垂可以治療嗎？上眼皮下垂的治療應(yīng)根據(jù)不同的原因，施以不同的治療方法。對先天性上瞼下垂者，以手術(shù)矯正頗為有效，后天性上瞼下垂者則應(yīng)針對不同的致病原因進(jìn)行治療。如肌營養(yǎng)不良、全眼肌麻痹或提瞼后出現(xiàn)復(fù)視的病例，不宜作手術(shù)矯正。重癥肌無力性一般不應(yīng)手術(shù)，如果只局限于眼瞼，藥物治療效果不理想或不能接受時(shí)則可以考慮手術(shù)矯正。先天性下瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)，過去大多數(shù)人只從影響視功能角度來考慮，其實(shí)應(yīng)從必要性和可行性兩方面來確定。必要性是指如不及時(shí)手術(shù)會(huì)影響患兒正常視功能發(fā)育?？尚行允侵福喜€下垂程度已固定，手術(shù)矯正后不會(huì)因患兒的生長發(fā)育而改變矯正效果。一般來說，患兒2～4歲時(shí)手術(shù)較為恰當(dāng)。先天性上瞼下垂患兒如果單眼發(fā)病，一歲以后比較固定，3歲左右開始形成內(nèi)心自身影像，如患兒的瞼下垂得不到及時(shí)治療，容易影響患兒的正常心理發(fā)育。重度瞼下垂的患兒，如手術(shù)過遲會(huì)形成皺額、抬眉、下頜拉長、頭后仰等代償現(xiàn)象。單眼發(fā)病者會(huì)影響患眼視功能發(fā)育，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)弱視。麻痹性上瞼下垂經(jīng)保守治療半年至一年后，如無效可以行手術(shù)治療，但合并其他眼外肌麻痹，提瞼后出現(xiàn)復(fù)視則不應(yīng)即時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免在術(shù)后因出現(xiàn)復(fù)視對患者生活、工作妨礙更大，得不償失。外傷所引起的提上瞼肌斷離，應(yīng)在外傷手術(shù)修正傷口時(shí)，及時(shí)尋找肌斷端進(jìn)行修復(fù)，否則應(yīng)在局部反應(yīng)消退后再行手術(shù)矯正，一般待瘢痕穩(wěn)定大約于傷后3個(gè)月才適宜作手術(shù)。在廣州的市級醫(yī)院連住院在內(nèi)大概要2～3千塊錢吧，華東那邊的醫(yī)院應(yīng)該更便宜些。上海的眼耳鼻喉醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院的眼科水平都很高，做這樣的手術(shù)應(yīng)該都很好。為什么有的人會(huì)出現(xiàn)上眼皮下垂？日期：2005-11-1510：55：44來源：瀏覽次數(shù)：1799作者：上眼皮下垂，又稱上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當(dāng)雙眼平視前方時(shí)，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌，提上瞼肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配，Müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配，當(dāng)這二個(gè)肌肉的功能不全或喪失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上眼皮下垂。上瞼下垂輕者可遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者則全部瞳孔被遮蓋，不但有礙美觀，而且還影響視力，為了克服視力障礙，患者常常要緊縮額肌，皺額聳眉以提高上瞼位置，嚴(yán)重時(shí)則必須仰頭甚至用手指撫起上瞼才能視物。上瞼下垂按其原因可分為先天性和后天性兩類。先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致。出生后即有，多為雙側(cè)性，常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂，則通常表現(xiàn)為單純性上瞼下垂，如果是因神經(jīng)核發(fā)育不全所致的，則常常合并有其它眼部異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。后天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種：⑴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：由動(dòng)眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致，通常為單側(cè)性，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)有復(fù)視。⑵交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀，多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂、眼球后陷、瞳孔縮小，構(gòu)成Hner氏綜合癥。⑶肌源性上瞼下垂：常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹，重癥肌無力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時(shí)輕，晚間疲勞時(shí)加重，注射新斯的明后，癥狀明顯改善。⑷機(jī)械性上瞼下垂：由于眼瞼本身的病變，如腫瘤、淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖（象皮病）等所致。除直接破壞提上瞼肌外，還由于病變使眼瞼肥大，導(dǎo)致機(jī)械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發(fā)性肌肉萎縮所致，且為雙側(cè)性，年老女性多見。