2. 出生日期: 9

健康咨詢描述： 2. 出生日期: 95年9月27日
3. 家庭地址:
4. 工作地方及職業(yè)種類:中學(xué)，5年級(jí)
5．（該段哈文與俄語混雜）
6．診斷（總診斷 主要疾病，伴隨癥狀，并發(fā)癥）:
脾臟靜脈成形不全。賁門高血壓蛋白綜合癥，ВРВП二級(jí)，出血困難，外出血性貧血2-3級(jí)，左邊左下( 看不清)，雙側(cè)胸膜炎，急性鼻咽炎。
在患兒訴說嘔吐物中摻有深黑色血塊，大便深黑色時(shí)實(shí)行了急救。當(dāng)07年7月26日，患兒病情惡化，再次的嘔吐物中“咖啡色沉淀物”達(dá)100毫升，病情嚴(yán)重，血壓90/50毫米汞柱，并且有黑色大便時(shí)，從Теректинской РБ 機(jī)場(chǎng)送來。通過緊張的治療，輸注СЗП，叫來了РБ的兒童外科醫(yī)生，復(fù)蘇專家，進(jìn)行了輸血，患兒發(fā)現(xiàn)出血， 20克/升，在07年7月28日的急救中，進(jìn)行了剖腹術(shù)，胃造口術(shù)，胃靜脈擴(kuò)張（看不清），在食道里導(dǎo)入探針。07年7月29日運(yùn)到ОДБ，送入醫(yī)院治療。
病史:2006年10月，在НЦХ重新動(dòng)手術(shù)時(shí)，診斷出脾臟靜脈成形不全，賁門高血壓蛋白綜合癥，分節(jié)的形狀，ВРВП和胃2級(jí)，脾大綜合癥。07年1月23日，進(jìn)行了剖腹術(shù)，全面檢查，肝，淋巴液。小腸腸系膜結(jié)的活組織檢查。
在情況嚴(yán)重下，體溫-37.4度。皮膚蒼白，干凈。肺泡呼吸音輕微，無羅音。心臟音清晰，節(jié)奏規(guī)律。血壓90/60毫米汞柱，（看不清），舌頭上長(zhǎng)滿舌苔，干燥。腹部鼓氣，柔軟，傷口疼痛。腹部有不良的發(fā)炎癥狀。在腹壁前部（看不清）12厘米，（看不清），排尿自由，大便黑色，（看不清） 2.2 *10“12/升 ，Лейк -11。0*10”9 升，紅細(xì)胞沉淀速- 8毫米/小時(shí)，Нт-0.20，凝固-6分35秒，БХАК蛋白（看不清），尿素6.5，葡萄糖 4.2，
АсАт-0。296- 微米/升 ，膽紅素 5.2 ，凝固克ПТИ-95，血纖維蛋白原A-1.65，乙醇測(cè)驗(yàn)- 全身麻醉不良，Лейк 4-6-6，無蛋白質(zhì)，心電圖節(jié)奏正弦， 電子光譜圖-心肌有變化。在治療中得到內(nèi)科療法，全身麻醉及復(fù)蘇:抗生素，止痛藥，止血?jiǎng)?，維他命，癥狀內(nèi)科療法，輸血療法（紅血球，漿），生理療法，傷口局部療法。在超聲波中，從31.07圖中看出，胸廓雙側(cè)胸膜炎（容積達(dá)520和20毫升），在07年8月2號(hào)的胸廓器官X光片中觀察到（看不清- 0.35）左邊胸膜肺炎，肺動(dòng)脈圖增大。從7月31號(hào)的腹腔超聲波中觀察到賁門高血壓蛋白綜合癥（肝臟右葉147*112，左葉57*46毫米，邊緣平滑，結(jié)構(gòu)回聲均勻，肝臟感應(yīng)增強(qiáng)，回聲升高，賁門靜脈多樣結(jié)構(gòu)，膽結(jié)石2毫米），腹腔和小骨盆里的液體流動(dòng)自由。07年8月3號(hào)進(jìn)行了胸膜左穿刺術(shù)，漏出液300毫升。8月8號(hào)的胸廓器官超聲波檢查中觀察到自由液體在左胸腔達(dá)15毫升。
血液學(xué)檢查:外出血性貧血2-3級(jí)
在患兒情況穩(wěn)定后07年8月4號(hào)運(yùn)到х./ о，自己感覺不難受。沒發(fā)燒，開始喂食，無嘔吐物。皮膚干凈，蒼白，肺泡呼吸音輕微，無羅音，心臟音清晰，規(guī)律。腹部不脹氣，柔軟，所有的部門會(huì)診，無痛感，大便和膀胱沒破壞。
局部:но 傷口愈合，拆線。
07年8月13 的血常規(guī)檢查中:Нв. 82，紅血球-2.78，Лейк-7，8，紅細(xì)胞沉淀速45 ，血的бх 從13.08起，蛋白質(zhì) 71，尿素2.9，葡萄糖4.1 ，АлАт-0。029，АсАт-0。011，膽紅素 6.1 ，尿液化驗(yàn)無不正常。
發(fā)熱感應(yīng)弱，血液無艾滋病毒。
兒科耳鼻喉科學(xué)檢查:急性鼻咽炎