非特異性心包炎反復(fù)發(fā)作怎么辦

       急性心包炎的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療?；颊咭伺P床休息。胸痛時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)使用嗎啡類藥物或左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)封閉。風(fēng)濕性心包炎時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療，一筋骨 和腎上腺皮質(zhì)激素較好（見(jiàn)“急性風(fēng)濕熱”章）；結(jié)核性心包炎時(shí)應(yīng)遲早開(kāi)始抗結(jié)核治療，并給予足夠的劑量和較長(zhǎng)的療程，直到結(jié)核活動(dòng)停止后一年左右再停藥（參見(jiàn)“結(jié)核病”章），如出現(xiàn)心臟壓塞癥狀，應(yīng)進(jìn)行心包穿刺放液；如滲液繼續(xù)產(chǎn)生或有心包縮窄表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)作心包切除，以防止發(fā)展為縮窄性心包炎；化膿性心包炎時(shí)應(yīng)選用足量對(duì)致病菌有效的抗生素，并反復(fù)心包穿刺抽膿和心包腔內(nèi)注入抗生素，如療效不著，即應(yīng)及早考慮心包切開(kāi)引流，如引流發(fā)現(xiàn)心包增厚，則可作廣泛心包切除；非特異性心包炎時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素可能有效，如反復(fù)發(fā)作亦可考慮心包切除。心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。并將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)電極相連結(jié)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。還應(yīng)預(yù)防性地使用阿托品，避免迷走性低血壓反應(yīng)。穿刺的常用部位有兩處：①胸骨劍突與左肋緣相交的尖角處，針尖向上略向后，緊貼胸骨后面推進(jìn)，穿刺時(shí)患者采取半臥位。此穿刺點(diǎn)對(duì)少量滲液者易成功，不易損傷冠狀血管，引流通暢，且不經(jīng)過(guò)胸膜腔，故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。②左側(cè)第五肋間心濁音界內(nèi)側(cè) 1～2cm，針尖向后向內(nèi)推進(jìn)，指向脊柱，穿刺時(shí)患者應(yīng)取坐位。操作應(yīng)注意無(wú)菌技術(shù)，針頭推進(jìn)應(yīng)緩慢，如覺(jué)有心臟搏動(dòng)，應(yīng)將針頭稍向后退，抽液不宜過(guò)快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。 【預(yù)后】 主要決定于病因，如并發(fā)于急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，則預(yù)后嚴(yán)重。如為結(jié)核性或化膿性心包炎等，及時(shí)有效的治療，包括必要的心包穿刺抽液或心包切開(kāi)排膿，可望獲得痊愈。部分可遺留心肌損害和發(fā)展成縮窄性心包炎。