健康咨詢描述:
患者:男,25歲
病史:
今年5月,食欲不振,人消瘦,體溫37.2-37.5左右。腰痛。當(dāng)時(shí)沒(méi)有注意,以為只是因?yàn)榇蚯蜓趽p,在汕大第二附屬醫(yī)院理療室按摩及撥火罐。之后痛楚有些減弱,但體溫偏高
6月1日,高燒不止,38.5-39.5,一度燒至40度。在當(dāng)?shù)卦\所打吊針,燒不退
6月3日,病人精神稍好一些,到汕大第一附屬醫(yī)院(三甲醫(yī)院)就診,經(jīng)過(guò)門(mén)診,被送到消化血液科住院。檢查過(guò):血常規(guī),大、小便,胸透,肝功能,乙肝兩對(duì)半,腰椎X光,做過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)(7天),肥達(dá)氏反應(yīng)(陰性),HIV(陰性)。一切檢查正常,病人表現(xiàn)為高燒,沒(méi)有其他明顯并發(fā)癥。醫(yī)生最初斷為細(xì)菌感染引起的發(fā)燒,一直只采用治療細(xì)菌感染的藥,根本沒(méi)有用到抗病毒的藥。住院的第三天夜里窒息,采取吸氧急救。住院一周,高燒不退,第八天,醫(yī)生說(shuō)一般的抗菌藥起不了作用,開(kāi)始用比較頂級(jí)的藥-泰能。第12天,高燒退了,但腰疼、偶爾頭疼。醫(yī)生的說(shuō)法是病人太長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有下床的原因。
6月17日出院的結(jié)論是:傷寒(很好笑,肥達(dá)氏反應(yīng)是陰性)
7月14日,高燒至40度,腰痛,頭痛。家屬聯(lián)系了汕大第一附屬醫(yī)院病人原來(lái)的主治醫(yī)生林小斌,急送醫(yī)院搶救。一到醫(yī)院就立刻從消化血液科轉(zhuǎn)去神經(jīng)內(nèi)科。除常規(guī)的檢查外,增加檢查:B超肝、膽、脾、胰,腎,去結(jié)核病防治站買(mǎi)過(guò)結(jié)核試劑,做過(guò)結(jié)核菌培養(yǎng),檢查甲肝、丙肝,一切正常,做過(guò)腰穿,檢查腦脊液。病人表現(xiàn)為頭痛、發(fā)燒,脖子僵硬,偶爾手足抽搐,腰痛難忍。醫(yī)院斷為:病毒性腦膜炎。主要用藥有:地塞米松、阿莫韋、頭胞、甘油果糖、甘露醇等。入院一周,退燒。入院兩周,頭不怎么疼,醫(yī)生要求臥床一個(gè)月。期間腰越來(lái)越痛。家屬要求過(guò)做腰部磁共震,醫(yī)生的解釋是病毒腦的病毒在脊椎里引起的腰痛,無(wú)需做磁共震。
8月15日,入院滿一個(gè)月,再次做腰穿,抽腦脊液檢查,沒(méi)有問(wèn)題。當(dāng)日被要求做磁共震
8月17日,磁共震的報(bào)告出來(lái),在胸椎第9-10節(jié)生腫瘤,當(dāng)天轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科
8月23日,做了切除腫瘤手術(shù),手術(shù)很成功,術(shù)中術(shù)后都無(wú)需輸血。病理報(bào)告出來(lái)是良性
9月11日,出院。出院前的兩天曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)“瞬間的憤怒,難以自控,手足僵硬”。
9月28日,再度高燒,昏迷,胡言亂語(yǔ)
10月5日,聯(lián)系原來(lái)神經(jīng)內(nèi)科的主治醫(yī)師鄭XX,被拒絕之后轉(zhuǎn)到中心醫(yī)院。經(jīng)過(guò)急診入院。病人意識(shí)不清,胡言亂語(yǔ),高燒,偶爾手足抽搐,打了兩針鎮(zhèn)定針后效果不明顯。急診生化低鈉,其他正常。CT片顯示左側(cè)腦出現(xiàn)低密度灶。由于是國(guó)慶假期,醫(yī)生主要采用脫水治療,用冰塊降溫。
10月8日,做第一次腰穿,據(jù)醫(yī)生說(shuō)查不到結(jié)核菌,但病征比較像結(jié)核腦,暫時(shí)按結(jié)核腦方案治療。腦壓330。
一周內(nèi)仍然發(fā)燒,神志不清,病人頭痛難忍,有過(guò)一次噴射性嘔吐,嘔吐物呈暗紅色。
第二周開(kāi)始,再次做腰穿,醫(yī)生把一些藥物打入到脊椎里,具體什么藥品我們不太清楚,只知道有:地塞米松、異胭井。
到了第三周,病人情況好轉(zhuǎn),腦壓為180。主要用藥有:法莫替丁注射液、甘露醇、甘油果糖、地塞米松、胞二磷膽堿注射液、氯化鉀、以及葡萄糖、鹽等。藥片有:利福平膠囊。由于生化的結(jié)果嚴(yán)重缺鉀,所以每隔一小時(shí),口服10ml氯化鉀。
第四周,再次做腰穿,測(cè)得腦壓300,病人頭暈。醫(yī)生可能懷疑有其他的病因,所以打算在11月1日正次做腰穿。在住院期間,每周做一次腰穿,除第一次外,其他每次都將藥打入脊椎。
病人現(xiàn)在還在住院,請(qǐng)各位專家?guī)蛶兔?,我弟弟這種病究竟是怎么回事?希望可以找到好的救治方案。
如有任何線索,請(qǐng)跟貼或與我聯(lián)系:
問(wèn)題補(bǔ)充:補(bǔ)充一下:腰部腫瘤的病理顯示為良性神經(jīng)梢瘤
另,我需要各位專家?guī)兔ε袛?,病人這種狀況應(yīng)該是什么?。炕?
者可能是有哪幾種病的綜合?
您好,建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下如下進(jìn)行治療。 (一)一般治療:早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物。 (二)抗結(jié)核治療:抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑,目前常用的聯(lián)用方案①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?;②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇? (三)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好。 (四)對(duì)癥治療。 如果你還有什么疑問(wèn),建議你最好在上班時(shí)間撥打網(wǎng)站的專家熱線。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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