想找一個(gè)專(zhuān)家，救救這位剛剛做媽媽的人?。?！

      小方治療新生兒腹瀉臨證舉隅 --------------------------------------------------------------------------------來(lái)源：999時(shí)間：2003.11.03 新生兒腹瀉臨證頗為常見(jiàn)，由于脾胃功能較嬰幼兒更為稚弱，治療新生兒腹瀉也較為困難些。如何選用小方，用最少的藥量予以治療，筆者作了些探討，現(xiàn)介紹如下，供同道參考，并祈指正。1傷食型多由于乳母恣意飲食膏脂厚味之品所致。如徐春圃所說(shuō)：“乳母飲食，乳汁便通，兒食其乳，所感立應(yīng)”。說(shuō)明乳母飲食直接影響乳兒，乳食不化，損傷脾胃而致腹瀉。此型癥見(jiàn)：大便稀溏或夾乳塊，氣味酸臭如敗卵，腹脹噯氣或時(shí)有哭鬧，治以運(yùn)脾和中消導(dǎo)。處方：山楂、神曲、炒雞內(nèi)金各10g，茯苓20g，藿香、蒼術(shù)、陳皮、木香各5g。上藥洗凈曬干碾碎，過(guò)100目篩，細(xì)末貯瓶密封備用。用法：每次服0.2～0.3g，每日3次。例：李某，男，12天，1997年10月15日初診。其母訴因產(chǎn)后乳汁稀少，前晚多食面條，又食豬蹄煲花生湯，昨日乳汁增多，今見(jiàn)患兒大便稀溏，約每1小時(shí)1次，夾有奶瓣，味酸臭如敗卵，伴噯氣。證屬傷食腹瀉。給予上藥，每次0.3g，每日3次，連服2天瀉止。2濕熱型多由乳母過(guò)食辛辣厚味炙?之品所致，或夏秋季節(jié)，氣候炎熱，濕熱相合，影響患兒脾胃運(yùn)化功能。癥見(jiàn)稀水便，色黃味臭，次數(shù)多，小便短少而黃，唇干或身有微熱。治宜清熱利濕。處方：茯苓、兒茶，碾碎過(guò)100目篩，分瓶密封備用。每次茯苓500mg，兒茶50mg，每日3次，茯苓不易溶于水，最好以米湯調(diào)成糊狀喂服。例：陳某，男，16天，1996年12月13日初診。其母訴由于產(chǎn)后汗出較多，用酒炒母雞，連服2日，第3日患兒腹瀉，便黃稀，甚臭，日10余次，量多，身微熱，煩躁，不肯吮奶，小便短黃，曾服過(guò)羥氨芐青霉素、黃連素、維生素B6等，瀉反更甚。證為濕熱犯及脾胃，以茯苓粉每次500mg，兒茶粉50mg，均每日3次，連服3天。身熱退，腹瀉基本停止，再給茯苓粉2天（量同前），以鞏固療效。3脾胃虛寒型多為先天稟賦不足，脾胃虛弱；或乳母過(guò)食寒涼生冷之物；或父母給服西洋參類(lèi)或黃連、珍珠末等苦寒甘涼之品，戕傷脾胃生生之氣而致腹瀉。癥見(jiàn)便多溏薄清稀，不甚酸臭，奶后便瀉，多吃多瀉，常伴神疲厭食等，治以健脾溫中止瀉，以茯苓粉500mg，砂仁炭150mg，每日3次，以柿餅煎水送服。例：黃某，男，14天，1996年12月16日初診。其母訴患兒為早產(chǎn)兒，出生后第4天，因見(jiàn)其唇干紅，以為有熱，每天給西洋參3g燉服，連服3天，服2天后大便轉(zhuǎn)稀，至第4天始腹瀉，便多清稀，挾雜奶瓣，每于吃奶后或小便時(shí)瀉更多，神呆，前醫(yī)以七味白術(shù)散加減服2天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又自購(gòu)回春丹服之未效。此乃甘涼之品西洋參傷及脾陽(yáng)，健運(yùn)失司致瀉。乃予茯苓粉500mg，砂仁炭50mg，均每日3次。服藥3天大便正常，再服茯苓粉3天（量同前），以鞏固療效。按：選最少的藥量治療新生兒腹瀉，以臨床觀察驗(yàn)證散劑是值得提倡的，散劑治療新生兒腹瀉效比湯劑為優(yōu)。筆者就臨床各型病例進(jìn)行比較，用加味平胃散湯劑和散劑各治50例傷食瀉，結(jié)果湯劑痊愈39例，無(wú)效11例。散劑痊愈46例，無(wú)效4例。爾后，又對(duì)湯劑治療無(wú)效的11例改用散劑治療，結(jié)果7例痊愈。沈括曰：“欲留腸胃中者，莫如散”。散劑散著腸中，能對(duì)胃腸道產(chǎn)生直接的作用，停留時(shí)間較長(zhǎng)，有利于吸收，藥物利用率提高，且藥量少，約為湯劑的1／15～1／20，喂食方便，根據(jù)小兒腹瀉常見(jiàn)證型，制備藥散用于臨床，取得較好的療效。3個(gè)證型中都予以選用茯苓，其具有健脾胃，滲濕，利尿?qū)幮陌采竦裙π??！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其性味甘淡，平，無(wú)毒。經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，茯苓含有蛋白質(zhì)、脂肪、甾醇、卵磷脂、葡萄糖、組氨酸、膽鹼、茯苓酸、B-茯苓聚糖分解酶、脂肪酸、蛋白酶等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和藥物成分，經(jīng)臨床應(yīng)用證明，有增加免疫和抗菌作用。由是觀之，茯苓是治療新生兒腹瀉的理想藥。兒茶治小兒腹瀉，文獻(xiàn)有報(bào)道，其味甘苦微澀，性涼，宜于熱瀉。茯苓與之伍用，具健脾胃，清利濕熱之功，故對(duì)濕熱型之腹瀉療效較著。砂仁炭在醫(yī)藉中尚未言及，其炮制方法與其他中藥制炭方法相同，有溫中止瀉之效。而茯苓與砂仁炭伍用，能健脾溫中止瀉，故對(duì)脾胃虛寒之腹瀉可獲殊功。曹靜?曹是褒新中醫(yī)