右手腕關(guān)節(jié)炎的治療方案？

      根據(jù)您所提供的資料看，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性較大。一線藥物，非甾體類消炎止痛藥（NSAID）：為治療本病首選藥物，為非特異性的對(duì)癥治療，這類藥物主要是通過抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎癥。小劑量只有止痛作用，大劑量則有抗炎作用。這類藥用量目前國(guó)內(nèi)的教科書上甚至藥典上所規(guī)定的劑量都偏小，起不到抗炎作用，近年來國(guó)內(nèi)大多數(shù)風(fēng)濕病專家都主張采用大劑量，但要個(gè)體化。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥種類很多，可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)選用。消炎鎮(zhèn)痛藥長(zhǎng)期使用并不能改變病情進(jìn)展，反而增加副作用，因此不應(yīng)長(zhǎng)期作用。 ①水楊酸類：如阿司匹林，有消炎及鎮(zhèn)痛作用，所用劑量既不產(chǎn)生副作用又能控制癥狀為最適合。成人量每日2～5g，小兒減半，每隔4～6小時(shí)1次，飯后服用。癥狀控制后劑量減半。消化道副作用嚴(yán)重時(shí)，可用腸溶性阿司匹林，本藥副作用甚多，常見惡心、嘔吐、胃部不舒。據(jù)報(bào)導(dǎo)，70%病例引起潰瘍病，大便隱血陽(yáng)性。本類藥不宜與吲哚類藥合用，因易引起藥物拮抗作用。肝、腎功能較差或有出血傾向的患者不宜用該類藥。 ②吲哚類：具有消炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用，其作用較阿司匹林、保泰松強(qiáng)。消炎痛每次25mg，每日2～3次，飯后或餐中服用，每日最大量150mg，小兒慎用或忌用。副作用：主要出現(xiàn)胃腸道疾病和消化性潰瘍，以及其大腦功能障礙，常見眩暈、頭痛、抑郁、幻覺等癥狀。因此孕婦、哺乳期婦女、震顫性麻痹、精神病、癲癇史、胃及十二指腸潰瘍活動(dòng)性或復(fù)發(fā)等患者，禁用本藥。少數(shù)人對(duì)肝功有影響，中性粒細(xì)胞減少及過敏反應(yīng)。長(zhǎng)期服用對(duì)腎有損害，應(yīng)密切觀察。 ③丙酸類：能消除僵硬及疼痛，改善握力和關(guān)節(jié)屈伸，其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿斯匹林相似。在患者不能耐用阿斯匹林時(shí)可試用。布洛芬0.2g／次，每日3次。萘普生0.25g／次，每日2次。酮基布洛芬（優(yōu)布芬）0.5g／次，每日3次。飯后服、副作用較小。優(yōu)布芬作用與布洛芬相同，但作用較強(qiáng)，副作用更少，偶有消化不良、皮疹、消化道潰瘍及出血、轉(zhuǎn)氨酶升高。 ④苯乙酸類：芬布芬0.3g／次，每日3次。雙氯滅痛0.25g／次，每日3次。 ⑤噻嗪類：炎痛喜康為抗炎鎮(zhèn)痛藥，為目前較好的長(zhǎng)效抗風(fēng)濕藥，療效略強(qiáng)于消炎痛，用量小，作用迅速而持久，用量為20mg／日，1次服，副作用少。必要時(shí)可增至40mg。偶見頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘等副作用。