尿酸檢查不超出正常值能否斷定犯了痛風

      痛風的診斷具有以下臨床特點：1、急性突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅、腫、熱及劇痛，多發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)約為50%。2、上述癥狀反復發(fā)作，間歇期無癥狀。3、表面皮膚出現(xiàn)痛風石結(jié)節(jié)，繼之破潰，有粉筆渣樣的物質(zhì)溢出。4、血尿、尿痛史。有排出結(jié)石史。5、酗酒、暴食或創(chuàng)傷?？烧T發(fā)這類急性癥狀的發(fā)作。體格檢查：1、急性單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、劇痛，局部常有劇烈觸痛。2、關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)偏心性腫脹結(jié)節(jié)，或耳廓處出現(xiàn)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)破潰時有尿酸鹽溢出。3、間歇期無癥狀，或僅有皮膚色素沉著及脫屑。實驗室檢查：1、血尿酸檢查我國正常人血尿酸水平男性為178-416umol/L女性為148.5-356umol/L。大多數(shù)痛風患者的尿酸值有不同程度的增高，至少在病程的某一時期一定會伴有高尿酸血癥。2、測定24h尿的尿酸排出量進行24h尿中尿酸定量測定時，一般先吃低嘌呤膳食5d后，收集24h內(nèi)的全部尿液進行尿酸定量測定，正成為1.2-1.4mmol/24h，如果吃普通食物時，尿中的尿酸排出量為1.8-4.4mmol/24h。3、滑液中尿酸鹽結(jié)晶檢查尿酸鹽結(jié)晶通常長度為1-20um，在偏震光顯微鏡下呈針狀負性雙折光現(xiàn)象，在普通顯微鏡下則呈細針狀或鐵棒狀。85%-90%的尿酸鹽結(jié)晶為巨噬細胞、滑膜襯里層細胞及中性粒細胞所吞噬。關(guān)節(jié)影像學檢查在其痛風時，x線片中常呈現(xiàn)受累關(guān)節(jié)部位軟組織腫脹，但無骨質(zhì)或軟骨破壞。