健康咨詢描述:
各位專家,醫(yī)生好
我身體出現(xiàn)一些癥狀已經(jīng)困擾我很久了,也背上了一些心理負(fù)擔(dān)。希望得到各位專家的指點(diǎn)。
性別,男,年齡29歲,人很瘦,平時(shí)飲食一般很少大魚大肉,抽煙,但一天就4、5根吧。我于03因返流性胃炎發(fā)現(xiàn)先天性膽總管囊腫,在重慶西南醫(yī)院做了切除囊腫和R-Y膽腸吻合術(shù),術(shù)后一直很好。
07年2月,右上腹出現(xiàn)一次刺痛,刺痛后出現(xiàn)了右上腹的隱痛而且范圍很廣泛,且不易說清楚具體部位。
5月到西南醫(yī)院作了肝功和B超,除了白蛋白為55.2(參考為38-51),直膽為6.5(參考為0-6)外,其他均正常。
6月左上腹也開始出現(xiàn)隱痛,又做了一次肝功和腎功,除了直膽為8.3(參考0-6)外,其他都正常。這兩次醫(yī)生都說不用治療。
7月找到原來給我做手術(shù)的醫(yī)生,又做了一次B超,正常,醫(yī)生叫我自己吃點(diǎn)消炎利膽片。
到07年8月,發(fā)現(xiàn)尿變黃,胃,心窩痛得很明顯,自己吃了點(diǎn)藥,胃好些了,但還是不放心,于是到醫(yī)院做了胃鏡,確診是慢性淺表性胃竇炎,HP陽性。因?yàn)槲仪嗝顾剡^敏,醫(yī)生也沒開什么藥,而且確診之后我就比較放心就沒有吃藥治療。
一直到9月底的時(shí)候因?yàn)槟蛞恢边€是黃,背上出現(xiàn)有東西抵著的感覺,主要是左邊。而且左右上腹,兩肋有時(shí)候有點(diǎn)感覺,很奇怪的是心窩幾乎不痛。這個(gè)時(shí)候我已經(jīng)碩士畢業(yè)到上海了,于是到上海中山醫(yī)院作了尿常規(guī),肝功和B超。
b超:肝區(qū)回聲較密欠均,胰頭14mm,胰體11mm,胰尾13mm。超聲印象:肝胰腎未見占位。
肝功:直膽為3(參考為0-6.8),蛋白電泳ALB為67.9(52-65)。
尿常規(guī):尿膽元為陰性,比重1.015,上皮細(xì)胞0.4(參考為2-10),PH值為6。
其余指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。
10月底,就是前幾天,又做了個(gè)B超(肝膽胰腎)和尿常規(guī)。
b超,胰頭16mm,胰體12mm,胰尾13mm。超聲印象:肝內(nèi)膽管積氣。(醫(yī)生說是因?yàn)樽隽耸中g(shù)的原因)
尿常規(guī):尿膽原陰性,比重1.010, PH 7.0 , 上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5(參考2-10),其余指標(biāo)都正常
半年的上腹隱約不適,從2月份出現(xiàn)至今沒有程度上的加重,一般洗熱水澡后就會(huì)沒什么感覺了。但現(xiàn)在背上有時(shí)候感覺有東西抵著,而且更多的是腰酸,背酸(由于工作關(guān)系我在電腦前也坐得很多)。其實(shí)這兩天吃了點(diǎn)香砂養(yǎng)胃丸腹部的不舒服好像好點(diǎn)了。但睪丸現(xiàn)在有時(shí)候也有點(diǎn)輕微的疼痛,有時(shí)候覺得胃部發(fā)熱,尿一直黃(醫(yī)生說檢查正常的我就不用管)。
這些不適都不影響生活或者睡眠,除了心理上的。
我很害怕是胰腺癌,非常擔(dān)心,10月底的時(shí)候本來要做癌標(biāo)記物的,醫(yī)生先讓我做B超看看,后來就沒有做。我體重一直沒變,食欲和原來一樣還可以,國慶回家還重了2斤。自己買了尿糖試紙,飯后和空腹,試紙的顏色比最淺的還要淺:-)。晚上躺在床上平躺也不會(huì)導(dǎo)致或者加重不舒服。其實(shí)有點(diǎn)不舒服或者腰酸的時(shí)候,更喜歡平躺把枕頭放腰或者背上抵著,或者肚子朝下用枕頭放在肚子下面抵著。
如果是胰腺癌的話,我做過膽腸吻合會(huì)不會(huì)即使有病也不會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀,或者因?yàn)槟懩c吻合減輕了疼痛癥狀?但從最開始右上腹出現(xiàn)癥狀到現(xiàn)在都9個(gè)月了,從左邊開始出現(xiàn)隱痛也有5個(gè)多月了,胰腺癌的進(jìn)展又是非??斓?,B超應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn)的吧。
我現(xiàn)在是否還應(yīng)該做什么進(jìn)一步的檢查?9個(gè)月的腹部不適總該有原因吧,尿黃了3個(gè)月了,雖然檢查正常,但我原來不是這樣的啊,因該有原因吧。
腹部不舒服是否是我胃炎沒有斷根引起的?我打算先按照三聯(lián)療法嚴(yán)格的治療HP感染,然后再看情況了。我也知道說不定是我心理原因引起的,我這半年多看了很多醫(yī)學(xué)的文章,我也知道我都有些疑病癥的癥狀了。但心里總是忐忑不安啊,求各位專家指點(diǎn)!
這么復(fù)雜的問題才懸賞20分啊,摳門!不過,我告訴這位先生,三點(diǎn)意見供您參考:1.先天性膽總管囊腫的診斷無疑,屬于你的年齡段,而且我相信西南醫(yī)院的大夫的診斷,這是膽道外科一個(gè)非常常見的疾病,手術(shù)的目的就是要切除囊腫,重建消化到。如果不切除囊腫,囊腫有癌變的可能。但是,如果從囊腫形成的機(jī)制看,一般與胰腺癌沒有太大的關(guān)系,所以不應(yīng)該受限考慮胰腺癌。即使如此,你應(yīng)該做腫瘤標(biāo)志物即癌譜的監(jiān)測,這個(gè)抽血即可。另外,如果你在上海,你可以去咨詢第二軍醫(yī)大學(xué),我個(gè)人認(rèn)為,如果能從現(xiàn)在開始,用您的血液做蛋白質(zhì)芯片,監(jiān)測異樣蛋白的出現(xiàn),尤其是動(dòng)態(tài)監(jiān)測,可能在出現(xiàn)不明原因的異樣蛋白質(zhì)峰時(shí),就應(yīng)當(dāng)高度重視搜尋病灶了。2.積極治療胃炎,尤其是有HP感染證據(jù),因?yàn)槭中g(shù)改變了胃腸道的環(huán)境,可能會(huì)導(dǎo)致HP的孳生與繁殖。3.疑病其實(shí)不是問題,你是有文化的人,只是不要背包袱就行了。至于目前你的癥狀,我認(rèn)為可能系膽道橫斷以后,重建膽汁引流通道后,失去了十二指腸括約肌功能的膽道,會(huì)因消化道氣體上行至膽道而產(chǎn)生積氣。所以,建議你盡量避免吃產(chǎn)氣的食物,如汽水、啤酒、豆類食品等。是否前面,供參考。可給我發(fā)EMAIL,網(wǎng)絡(luò)上能找到。李廣闊
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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