幫我的父親問血小板減少性紫癜，很緊急??！先說聲謝謝

男 | 53歲懸賞50個健康幣 2005-11-09 01:49:04 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：先看一下骨髓經(jīng)驗報告
白細胞8.57 平均紅細胞體積93.6
中性粒細胞絕對值5.42 平均紅細胞血紅蛋白量32.2
淋巴細胞絕對值2.36 平均紅細胞血蛋白濃度344
單核細胞絕對值0.63 紅細胞分布寬度CV12.9
嗜酸細胞絕對值0.12 紅細胞分布寬度SD44.6
嗜堿細胞絕對值0.04 血小板4
中性粒細胞百分比63.2 網(wǎng)織紅細胞百分比1.64 淋巴細胞百分比27.5 高熒光強度網(wǎng)織紅細胞6.9
嗜酸細胞百分比1.4 低熒光強度網(wǎng)織紅細胞72.1
嗜堿細胞百分比0.5 中熒光強度網(wǎng)織紅細胞21.0
紅細胞:4.66
血紅細胞:150
紅細胞壓積0.436
細胞名稱如下血片如下骨髓如下
（正常范圍）
粒系:原始 0.19
早幼 0.2—3.2 1
中性中幼 3.1—17.5 10.5
晚幼 5.4—22.0 11.5
桿狀 1 9.5—28.5 17.5
分葉 64 6.3—34.3 21
嗜酸性中幼 0—1.8 0.5
晚幼 0—3.5 1
桿狀 0—0.1
分葉 0—0.5
紅系:原始 0—0.6
早幼 0—2.8
中幼 3.5—14.0 8
晚幼 4.4—24.2 10.5
單核系原始
幼稚 0—0.2
成熟 3 0—3.8 3.5
淋巴系原始
幼稚 0—1.0
成熟 0—1.5 0.5
漿系原始
幼稚
成熟 0—1.5 0.5
巨核系原始
幼稚
顆粒巨 0—0.2
產(chǎn)板巨
裸核巨
小巨核
其他組織 0—0.4
組酸 0—0.1
組堿 0—0.3
吞噬 0—0.2
內(nèi)皮 0—0.2
成纖 0—0.1
脂肪 0—0.1
網(wǎng)狀 0—1.5
不明 0—0.3
血片共數(shù)白細胞 100個
骨髓共數(shù)有核細胞 200

本次發(fā)病及持續(xù)的時間:四肢皮下有過出血點三個月，包括眼睛有紅血絲
病史:以前得過甲亢，手術(shù)后一直服用甲狀腺素片四年，11月2號后改服用優(yōu)甲樂。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:從上月的10月21號住院至今，一直在打吊瓶治療，吊針藥水是:的塞米松，止血敏，尼（還是彌）爾，青霉素。
問題:
1，看經(jīng)驗報告后是否是原發(fā)性的血小板減少性紫癜？
2，導(dǎo)致血小板減少是不是因為巨核細胞發(fā)育受到抑制產(chǎn) 生的？
3，從治療到現(xiàn)在血小板升到2萬后就不升了，原因是什么？象這個情況需要換什么樣的治療？
4，經(jīng)過今天檢查后，發(fā)現(xiàn)右邊的腎出現(xiàn)問題了，是否和針水有關(guān)系？該怎么辦？
5，現(xiàn)在的情況改用“丙種球蛋白”有這個必要嗎？我記得丙種球蛋白是增強抵抗力的，和這病有什么關(guān)系？

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2005-11-09 09:10:16 我要投訴

你好，請問患者有什么癥狀？血中血小板計數(shù)大大減少，原因可能是異常抗體的破壞，引起血小板數(shù)目減少，出血傾向增加。血小板減少性紫癜的診斷要點一、發(fā)病前I一3周有病毒感染史，如上呼吸道炎等。二、臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜出血，以皮膚紫癜、瘀斑、鼻衄、齦血最多見，其次為便血、尿血，顱內(nèi)出血罕見。三、脾輕度增大或不增大。四、多次化驗檢查血小板計數(shù)減少(100×109／L以下)。五、骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙，急性型以幼稚巨核細胞為主，慢性型以顆粒型巨核細胞為主，無血小板生成。六、以下5點中應(yīng)具備任何一點。 (一)強的松治療有效。 (二)切脾治療行效。 (三)血小板表面相關(guān)抗體(PA IgG、A、M)增多。 (四)補體(PAc)增多。 (五)血小板壽命測定縮短。七、排除繼發(fā)性血小板減少癥。治療要點急性型多數(shù)，1一2月內(nèi)自愈，輕癥無需特殊治療。出血嚴重或血小板計數(shù)＜20×109／L，宜采取綜合治療。一、腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)病二周內(nèi)，病情中度以上可用、常用制劑有：強的松1-2mg／kg(60mg／m2／d)清晨一次服。出血控制后劑量遞減，療程不超過4周。二、止血藥及提升血小板輔助藥維生素c，止血敏，安諾血等可協(xié)同激素止血。利血生，脫氧核苷酸，胺肽素可酌情應(yīng)用。三、免疫抑制藥慢性型1TP出血不重而血小板計數(shù)＜60×109／L，可試用免疫抑制劑。四、脾切除，適應(yīng)征如下 (一)慢性型，病程半年以上，療效不顯。 (二)長期依賴激素維持一年以上。 (三)血小板始終＜40×109／L，伴嚴重出血。 (四)年齡＞5歲。五、丙種球蛋白靜脈注射適用于急重型，有危及生命的嚴重出血者，可供搶救急用。劑量0．4g／kg／d靜注，連用5天。六、嚴重出血時可輸注血小板懸液，每次輸1u／kg。長期應(yīng)用藥物可以影響到腎功能。建議保腎治療。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。