健康咨詢描述:
各位專家你們好.
我確診慢性乙型肝炎已經(jīng)兩年多了.就是大家常說的大三陽. 我現(xiàn)在在日本,一直在一家國立大醫(yī)院接受治療.我10月份的檢查結(jié)果是AST 93,ALT 166,r-GTP 46(9月是34),HBV DNA-TMA是8.5 LGE/ML最近一年來基本上沒有太大的變化.這邊沒有所謂陰性陽性的說法,檢查結(jié)果全都是數(shù)字.
我在這里最初接受了干擾素治療,吃了半年的藥然后打了半年的干擾素,正好一年的治療計劃.但是從結(jié)果來看算是治療的失敗.去年4月份治療結(jié)束之后肝功能仍是一直不正常,所以也就一直在吃醫(yī)生開的兩種改善肝功能的藥.但是一直不見改善,所以我于今年9月份回國的時候去了北京協(xié)和醫(yī)院,那里的一位專家給我開了他們醫(yī)院特配的叫做五味養(yǎng)肝丸的中藥.我因為必須回日本,所以開了兩個月的藥(醫(yī)院最多只給兩個月的).征得這邊主治醫(yī)生的同意,我從10月份開始服用,到現(xiàn)在正好一個月.
但是,前兩天我在進(jìn)行一個月一次的例行檢查的時候,卻發(fā)現(xiàn)了一個非常不可思議的現(xiàn)象.10月份沒有服用的時候是AST 93,ALT 166. 在這之前基本上一直是保持這個水平,都是AST低于ALT.但是這次檢查卻發(fā)現(xiàn)突然出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn),AST 186大于ALT的 85.而且一直處于標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)的r-GTP也突然升至136(標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)該是10-47).還有就是一直正常的血小板從1月的15.4突然降到了8.4,將近下降了一半.我身體沒有發(fā)現(xiàn)有什么變化,但是可能是血小板降低導(dǎo)致貧血的緣故,有時候覺得體力不支,早上不吃飯的話就惡心.
這期間我只是每天三次服用這一種藥,毫無疑問是這個藥的結(jié)果.這邊的醫(yī)生非常匪夷所思,難以解釋這種現(xiàn)象,并且非常擔(dān)心是不是給肝功能造成了巨大的打擊才導(dǎo)致這種巨大的變動.藥品說明書非常簡單,也沒有寫會有什么副作用,也沒有標(biāo)明成分.說明書上只有成分是五味子,黨參,黃氏,黃精,熟地黃,當(dāng)歸.功能是用于慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高者.
我非常擔(dān)心,醫(yī)生也感到很不安,讓我兩個星期后再去作檢查,并且一定要咨詢當(dāng)時的處方醫(yī)生應(yīng)該怎么辦.但是我試了很多方法都沒有找到聯(lián)系協(xié)和醫(yī)院那位醫(yī)生的方法,我在北京也沒有什么熟人能夠一大早去排半天的專家號為我去咨詢.所以請問各位專家,這種現(xiàn)象到底是不是正常現(xiàn)象?我這個藥到底要不要繼續(xù)吃下去?我只拿過來2個月的藥,如果兩個月后不見效果的話我放棄吃它的話,又會不會有什么其他的副作用??還有沒有其他的特效藥能夠治療肝功能不正常呢?因為說實話這個中藥丸真的很難吃,我每次都要吐出來.
懇請各位的幫忙!!謝謝!!!
第一次問題補充:謝謝您的回答.我曾經(jīng)吃過半年的拉米夫定,然后打的半年的干擾素,作為一年的治療計劃的一環(huán).但是這邊的主治醫(yī)生告訴我,這種藥如果決定吃的話就要一直吃下去,不能夠停用的.對于年輕人來說,尤其是女孩子考慮到將來結(jié)婚生孩子,在它的其他副作用還沒有明了之前,他們不主張現(xiàn)在就開始持續(xù)的用這種藥.所以盡管肝功一直不正常也還是一直沒有給我再開拉米夫定.在日本這種藥原則上只給35歲或者40歲以上的人使用,然后就吃一輩子那個樣子.
所以我想請問拉米夫定在國內(nèi)的臨床試驗結(jié)果現(xiàn)在是處于什么樣的狀態(tài).服用它的人多數(shù)能夠得到一個什么樣的結(jié)果,尤其是對于像我這種慢性肝炎好象一直很頑固的人到底效果如何?國內(nèi)是不是對于所有的人都推薦賀普丁呢??
病情分析:
您好,很高興可以為您解答。拉米夫定是抗病毒藥物的一種,不過由于其發(fā)生耐藥的可能性比較高,目前已經(jīng)不作為一線抗病毒藥物了。目前一線的抗病毒藥物是替諾福韋和恩替卡韋,如果您的肝功反復(fù)不正常,而且排除其他原因,確實由乙肝引起的話,病毒載量也高的話,一般是建議進(jìn)行抗病毒治療的。不過抗病毒藥物吃上以后,大部分專家是不建議隨便停藥的。您在國外可以參考一下最新版的2018年的慢乙肝防治指南,可以幫助您了解慢乙肝的最新治療。
指導(dǎo)意見:
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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