肝硬化門脈高壓大出血三腔兩囊管牽引力

      雙氣囊3腔管壓迫止血：持續(xù)大量出血時(shí)，立即置放雙氣囊3腔管壓迫止血.該方法經(jīng)過(guò)廣泛和長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用，證明可達(dá)到即時(shí)、可靠的止血效果.要注意操作細(xì)節(jié)和嚴(yán)密觀察，以免發(fā)生意外.放管前檢查氣囊有無(wú)漏氣、氣囊的容量.當(dāng)雙氣囊已進(jìn)入胃內(nèi)后，將胃氣囊充氣150~250ml，夾住胃氣囊導(dǎo)管并向外牽拉3腔管，拉緊，以膠布固定于鼻唇部，一般可不用重量牽引，如需要，可用0.5~1kg重量牽引.冰鹽水沖洗胃腔后觀察是否有新鮮出血；若有，且經(jīng)過(guò)調(diào)整氣囊和牽引后不能停止，表明出血來(lái)自于胃黏膜，氣囊管壓迫無(wú)效.若胃內(nèi)出血停止，但口吐鮮血，表明食管靜脈出血未控制，可向食管囊充氣100~150ml，壓力維持在30~40mmHg(1mmHg133.322Pa)，監(jiān)測(cè)壓力1次/小時(shí).氣囊放置期間，如患者難以耐受，配合不好可以適當(dāng)鎮(zhèn)靜.仔細(xì)觀察，避免發(fā)生窒息.氣囊管充氣壓迫時(shí)間一般24~48h，不超過(guò)72h；食管囊應(yīng)每6~8h放松約5min.出血停止24~48h后，可將食管氣囊緩慢松氣，并觀察有無(wú)再出血；若無(wú)，24h后放松胃囊牽引，再過(guò)24h，若無(wú)出血即可放氣，經(jīng)過(guò)12~24h，可囑患者吞服少量石蠟油后緩慢拔出氣囊管.在放氣過(guò)程中復(fù)發(fā)出血，則需行硬化治療或早期止血手術(shù).